Cum sunt clasificate tipurile și gradele de retard mintal? Cauze și dacă este posibilă prevenirea întârzierii mintale

Tratament

Tulburările abilităților intelectuale, comunicarea și comportamentul uman sunt semnele principale ale prezenței bolii mintale - retard mental. Studiul tuturor formelor de retardare intelectuală se află în competența unei astfel de secțiuni de psihiatrie precum "Psihologia persoanelor cu retard mintal".

Factorii care determină prezența bolii

Clasificarea retardului mintal ca boală psihologică apare în următoarele cazuri:

  • în prezența unui nivel scăzut de activitate intelectuală, determinată de scara Eysenck;
  • în prezența unor dificultăți în viața socială a unei persoane, manifestată în mai mult de trei domenii ale vieții.

Pe baza acestui fapt, se poate înțelege că nivelul scăzut al dezvoltării intelectuale și al dezorientării sociale sunt semnele primare ale întârzierii mentale a individului.

Cauza întârzierii mentale

Tulburările psihice caracteristice cauzate de dezvoltarea insuficientă a personalității pot apărea chiar și în timpul procesului de dezvoltare intrauterină sau ca rezultat al nașterii dificile. Apariția retardării dezvoltării este posibilă în primii ani de viață a copilului. De asemenea, probabilitatea bolii psihice în formă de retard mintal depinde de ereditatea persoanei.

Cauzele genetice ale bolii

O varietate de schimbări în setul genetic al unei persoane provoacă mai mult de jumătate din toate patologiile de retard mintal. Mutațiile genetice apar la nivelul genelor și la nivelul cromozomilor. Una dintre formele cele mai comune ale mutației cromozomiale umane este boala lui Down. Daunismul se referă la forma oligofrenică a retardului mintal.

Etiologia exogenă a bolii

Una dintre cauzele exogene ale bolii, înregistrată de medici, este neuroinfecția. Cauzele mai rare ale apariției bolii includ leziuni cerebrale diverse și intoxicații severe ale organismului.

Grade de întârziere mentală

Retardarea mintală, ca orice boală sau patologie, are diferite criterii prin care boala este împărțită în tipuri, grade și forme. Clasificarea retardului mintal este determinată de gradul de manifestare a formei de manifestare a bolii.

Gradul de întârziere mentală este împărțit în:

  • ușor, cu un nivel IQ cuprins între 50 și 69 de puncte;
  • mediu, cu un nivel IQ cuprins între 20 și 49 de puncte;
  • severă, cu un nivel de IQ mai mic de 20 de puncte.

Nivelul IQ determină prezența unor grade diferite de boală la un pacient. Determinarea indicatorului nivelului de dezvoltare al pacientului are loc prin trecerea sarcinilor în formularul de testare. Cu toate acestea, aceasta este o diviziune foarte condiționată a gravității bolii. Unele asociații medicale mondiale oferă o diviziune mai extinsă a gradului de întârziere mintală. Psihiatrii și psihoterapeuții americani împart întârzierea mentală în cinci grade de severitate. Clasificarea americană a bolii în plus față de cele trei grade prezentate include o frontieră suplimentară și un nivel profund.

Forma limită a subdezvoltării mintale include, mai presus de toate, întârzierea mentală la copii. Aceasta nu este inițial o tulburare mentală foarte gravă, care este o legătură intermediară între starea normală și tulburarea psihicului uman. Se crede că retardarea mentală limită este bine tratabilă.

Soiurile bolii

Tipurile de retard mintal sunt clasificate în funcție de gradul de severitate al bolii și sunt împărțite în:

Gradul, tipul și forma retardării mentale au o relație directă. De exemplu, întârzierea mintală ușoară este caracteristică idioțeniei. Manifestările idiocei includ: o ușoară subdezvoltare a psihicului, incapacitatea de a gândi pe larg, gândirea primitivă etc. Retardarea mentală ușoară poate fi congenitală și dobândită în primii ani de viață.

Idioci și imbecilitate

Gradele medii și adânci ale bolii sunt cele mai des exprimate în imbecilitate sau idioție. Tipul imbecil de retard mintal se caracterizează printr-un nivel mediu de întârziere mintală. Această patologie privează o persoană de capacitatea de a gândi într-un mod abstract și generalizat. Pacienții cu un grad moderat de retard mintal exprimat sub formă de idiotă nu se pot servi în mod independent, este aproape imposibil să-i înveți să lucreze.

O astfel de tulburare mentală ca oligofrenia se manifestă în toate gradele de întârziere mentală. Tulburarea mentală sub forma oligofreniei este simplă și complexă, complicată de diferite tulburări mintale.

Principalele forme clinice ale retardului mintal includ:

  • Sindromul Down;
  • Boala Alzheimer;
  • Cerebral paralizie;
  • hidrocefalie;
  • cretinism;
  • Boala Tay - Sachs și așa mai departe.

Aceasta nu este o listă completă a tuturor manifestărilor clinice ale retardului mintal, dar cele mai frecvente ar trebui să fie luate în considerare în detaliu.

daunizm

Sindromul Down ca formă clinică de retardare mintală apare la aproape 10% dintre pacienții cu tulburări mintale. Persoanele care suferă de această boală au o statură mică, un mic cap rotunjit, ochi îngustă îngustă, motiv pentru care acum ceva timp Daunismul era numit mongolism. Dar, de fapt, această asemănare externă nu are nici o bază, deoarece sindromul Down suferă de reprezentanți ai tuturor naționalităților și rasei.

Avertizare privind întârzierea mintală

Majoritatea cazurilor probabile de subdezvoltare mentală pot fi ușor diagnosticate în timpul sarcinii sau la o vârstă fragedă a copilului. În acest scop, sunt efectuate studii speciale de screening în toate clinicile de femei și în spitalele de maternitate.

Pentru a preveni îmbolnăvirea viitorului copil, o femeie gravidă ar trebui să adere la un stil de viață sănătos, să evite situațiile stresante și să facă cercetările necesare la timp.

După naștere, mamele trebuie să fie atente la starea de sănătate a copilului, să urmeze cu atenție toate recomandările pediatrilor, iar în caz de întârzieri de dezvoltare suspectate, contactați imediat specialiștii.

În ciuda faptului că multe forme de retard mintal sunt considerate incurabile, corecția corectă a psihicului său joacă un rol important în viața unui astfel de pacient. Diagnosticul precoce, sprijinul familial, asistența necesară a psihiatrilor și psihoterapeuților și reabilitarea socială pot schimba semnificativ nivelul calității vieții pacienților cu diagnostic de retard mintal.

Retardarea mintală la copii: un cadou de sus trebuie să fie înțeles și acceptat

Intarzierea mintala apartine tulburarilor mentale in dezvoltarea copilului. Acest concept înseamnă...

Începând o conversație despre copiii cu retard mintal, aș dori să pun un accent deosebit pe cuvintele marelui defectolog Lev Vygotsky, care la un moment dat a sugerat "găsirea intactă a sănătății, neatinsă, că toată lumea are un copil retardat mental și pe baza căreia se efectuează munca corecțional-pedagogică". Până la urmă, fiecare persoană a primit anumite înclinații de la Dumnezeu, care trebuie găsite și dezvoltate.

Deci, retardarea mentală aparține tulburărilor mintale în dezvoltarea unui copil. Acest concept implică leziuni organice ale sistemului nervos central, ca rezultat al reducerii activității cognitive. Intarzierea mintala nu inseamna literalmente ca o persoana nu are minte, doar psihicul se dezvolta diferit, calitatile personale devin diferite. În același timp, se observă abateri semnificative în intelect, dezvoltare fizică, comportament, posesie de emoții și voință.

Caracteristicile copiilor cu retard mintal

Semnele principale ale unui copil retardat mental sunt:

  1. Activitatea cognitivă este scăzută, așa că nu vrea să știe nimic.
  2. Motilitatea este slab dezvoltată.
  3. Se observă subdezvoltarea tuturor tipurilor de vorbire: pronunțarea greșită a cuvintelor, imposibilitatea de a construi propoziții, vocabularul sărac, etc.
  4. Procese de gândire lentă, adesea absența lor. Drept urmare, copilul nu formează gândire abstractă, nu poate face o operație logică, o generalizare se desfășoară doar elementar.
  5. Activitatea productivă este imitație, deci toate jocurile sunt elementare. Dă preferință muncii ușoare, deoarece nu poate exista nici un efort intenționat.
  6. Sfera emoțional-volițională este infantilă, schimbări clare în starea de spirit sunt posibile fără niciun motiv. Excitabilitatea este destul de mare sau, dimpotrivă, scăzută.
  7. Există dificultăți considerabile în percepția lumii, care se datorează faptului că acești copii nu pot identifica singuri lucrul principal, nu înțeleg procesul de întocmire a întregului din părțile situate în interior. Ele sunt greu de imaginat. Prin urmare, ele sunt prost orientate în spațiu.
  8. Atenția la focalizare nu este lungă, comutarea la alte obiecte și operațiile sunt lente.
  9. Memoria este arbitrară. Mai concentrat pe semnele exterioare ale subiectului decât pe cel intern.

Oligofrenia și demența - o formă a bolii

În funcție de timpul de manifestare a semnelor de retard mintal, se determină două forme ale bolii:

  • retard mintal;
  • dementa.

Oligofrenia este o leziune a cortexului cerebral în perioadele prenatale, natale și postnatale (numai până la 3 ani), ca rezultat al subdezvoltării mintale sau mentale.

Spre deosebire de defectele fizice, anomaliile mentale, cum ar fi întârzierea mentală, sunt dificil de determinat într-un copil de vârstă fragedă. Simptomele Convingerile bolii încep să se manifeste în procesul dezvoltării ulterioare a copilului.

Cauzele oligofreniei sunt:

  • mamei care suferă boli infecțioase în timpul sarcinii;
  • asfixie (traumă la naștere);
  • întârzierea mintală a părinților sau cel puțin una dintre ele;
  • incompatibilitatea sângelui cu factorul Rh al copilului și al mamei;
  • utilizarea alcoolului de părinți, droguri.

Demența - leziuni organice ale creierului ca urmare a unei boli sau răniri după o perioadă de dezvoltare normală a sistemului nervos central. Memoria copilului, atenția este deranjată, emoțiile devin slabe, iar comportamentul este deranjat.

Cauzele de demență sunt:

  • leziuni ale creierului;
  • schizofrenie;
  • meningita;
  • epilepsia și altele

Gradele retardului mental: idiotă, imbecilitate, moronitate

Întârzierea mintală este clasificată nu numai de momentul manifestării, ci și de profunzimea leziunii. Locul leziunilor creierului are, de asemenea, importanță. Deci, gradul de întârziere mintală, conform multor oameni de știință, este afectat de:

TIMPUL DE DAUNE - LOCALIZAREA - DEPTUL DE DAUNE

Din aceasta, există astfel de niveluri de inferioritate mentală:

Idioci: o caracteristică a bolii

Idiocierea este o formă severă (profundă) a retardului mintal. Acești copii nu înțeleg lumea din jurul lor. Funcțiile lor de vorbire sunt destul de limitate.

Acești copii au tulburări:

  • coordonarea mișcărilor;
  • motilității;
  • comportament;
  • de emoții.

Dorințele lor sunt asociate doar cu satisfacerea nevoilor lor fiziologice. Acești copii nu sunt instruiți. Sarcina principală este de a le învăța abilitățile elementare de autoservire. În comportamentul acestor copii, există letargie, inhibiție și, uneori, neliniștea motorului este posibilă. Idiociul este de 3 tipuri:

  • complete (idioturi adânci, adânci);
  • idioți tipici;
  • vorbitori idiot.

Idioții adânci sunt complet lipsiți de senzații. Ele seamănă cu animalele în comportament: strigă, sară, dau o reacție inadecvată la orice stimul. Nu se pot servi singuri.

În idioții tipici, spre deosebire de instinctele profunde exprimate. Pentru a-și satisface nevoile fiziologice, ei emite sunete separate. Dar discursul lor nu este dezvoltat.

Vorbele idiotului reacționează la lumea exterioară. Pot spune câteva cuvinte. Dar nu există activitate cognitivă. Învață să meargă foarte târziu. Mișcările sunt incerte, coordonarea este scăzută, există mișcări obsesive sub forma legăturii corpului.

Șederea acestor copii (cu consimțământul părinților) este posibilă în orfelinatele speciale.

Imbecilitate: principalele caracteristici și posibile activități

Imbecilitatea este un grad moderat de întârziere mintală.

Copiii cu acest diagnostic:

  • înțelegeți discursul adresat acestora;
  • pot dobândi anumite abilități simple de muncă;
  • pot repeta acțiunile automate după un curs de lungă durată;
  • au un discurs relativ avansat.

În acest caz, au o atenție destul de instabilă, există încălcări semnificative în sfera comportamentală. Asemenea copii nu pot fi învățați. Ei sunt indiferenți față de rezultatele muncii lor, pentru că nu înțeleg ce semnificație are. Foarte atașat de cei care le educă.

Astfel de copii pot fi învățați:

  1. Pentru a se comporta corect.
  2. Acțiune de lucru fezabilă.
  3. Autoservire la cele mai bune abilități.
  4. Orientare în viața de zi cu zi.

O atenție deosebită trebuie acordată dezvoltării funcțiilor mentale la acești copii, precum și activității cognitive cât mai mult posibil. Prin urmare, clasele de remediere sunt baza învățării lor, ca urmare a faptului că unii copii dobândesc abilități elementare de citire, numărare și scriere, cunoștințe despre ei înșiși și despre lumea din jurul lor. Acești copii sunt învățați (cu consimțământul părinților) în casele de copii speciale. Sunt incapacitate.

Moronitate: tipuri, caracteristici, posibile corecții

Debilitatea este o întârziere mentală ușoară. Copiii cu acest diagnostic se caracterizează prin:

  • gândire vizual-figurativă;
  • observare;
  • încăpățânare;
  • incapacitatea de a înșela;
  • destul de dezvoltat discurs phrasal.

În același timp, rezervația lexicală este slabă, limbajul scris, cum ar fi abilitățile motorii fine, este afectat, prost orientat în spațiu, nu înțeleg întotdeauna ceasul, procesele mintale sunt încetinite, se efectuează doar acțiuni similare, sfera emoțională-volițională este slabă.

  • fara complicatii;
  • complicată de încălcări ale diferiților analizatori;
  • complicate de tulburări neurodinamice;
  • cu insuficiență frontală severă;
  • cu comportamente psihopatice.

Moronitatea necomplicată se caracterizează prin faptul că sfera emoțional-volițională este aproape conservată. Există doar un nivel redus de activitate cognitivă.

Debilitatea, complicată de încălcări ale diferiților analizatori, este însoțită de faptul că, ca rezultat al defectului principal, au apărut abateri secundare sub formă de tulburări de vedere, auz sau discurs redus.

Moronitatea, care este complicată de tulburările neurodinamicii, este însoțită de o coordonare slabă a mișcărilor, oboseală, deoarece cortexul emisferelor creierului este afectat.

Debilitatea, care are insuficiență frontală, se caracterizează prin letargie de mâini, orientare slabă în spațiu, comportament nemotivat. Vorbește în același timp șablon, imitativ.

Cea mai gravă debilitate este complicată de formele psihopatice. Acești copii sunt foarte iritabili, neliniștiți, plângând, pugniți, nu pot învăța să se joace cu alți copii, lipsesc agresiv, controlul de sine. În acest caz, există o subdezvoltare a individului ca atare.

Copiii cu un diagnostic, cum ar fi debilitatea, sunt predate la școală în cadrul unui program special. Sarcina principală este:

  • învățându-i să citească, să scrie, să țină cont;
  • extinderea cunoștințelor despre lume;
  • învățarea activităților de bază ale forței de muncă;
  • desfășurând cursuri de remediere, care sunt concepute pentru a-și dezvolta interesele cognitive în funcție de abilitățile intelectuale.

Predarea copiilor cu retard mintal

Copilul stăpânește cu calm programul programului școlii auxiliare (totalul este dincolo de puterea lui), este eficient și adaptează social ușor. Într-un mediu confortabil este întotdeauna bun-natură, procesele nervoase sunt echilibrate, sfera emoțională-volițională este păstrată.

Debilitate, complicată de încălcări ale diferiților analizatori

Dezvoltarea copilului este împiedicată atât de întârzierea mintală, cât și de un defect secundar. Adaptarea socială și a muncii este destul de limitată. Perspectivele de viață sunt puține.

Debilitate cu insuficiență frontală severă

Copiii, de regulă, sunt letargici, neajutorați, inactivi, nu le place să lucreze. Ei au o încălcare a motilității. Discursul este cuvânt, dar gol. Dezvoltarea proceselor cognitive este foarte lentă.

Morbiditatea cu comportamentul psihopat

La acești copii, sfera emoțional-voluntară nu este stabilă. Componentele personale sunt subdezvoltate. Sub rezerva unor acțiuni constante imprevizibile. Acești copii tind să fugă undeva.

Educarea copiilor cu retard mintal

Creșterea acestor copii se datorează anumitor dificultăți. Dar lucrul principal în viața lor nu este cantitatea de cunoștințe pe care trebuie să o stăpânească. Sunt foarte importante valori diferite. Ei au nevoie de căldură, de iubire și de înțelegere a oamenilor apropiați de ei. Crescând într-un mediu confortabil, ei vor putea să învețe anumite abilități de lucru pe care le vor îndeplini cu plăcere. Aceștia sunt oameni care vor rămâne amabili și nu doresc să mintă pentru copii pentru tot restul vieții. Sunt niște ajutoare de uz casnic și de casă. Sunt ușor de învățat obiecte de artizanat, pe care le vor realiza cu mare plăcere. Trăiți timpul cu ei în mod sistematic în conversații, lectură și citire cărți educaționale, vizionarea emisiunilor TV, ele vor evolua în mod constant mai degrabă decât să se degradeze.

Bineînțeles, copiii care au un nivel profund și moderat de întârziere mintală nu sunt supuși nici unei instruiri. Dar ei simt și dragostea celor dragi. Copiii aceștia ca atunci când se joacă cu ei, le citesc cărți, ascult muzică cu ei, studiază. Ei înțeleg totul, dar în felul lor.

Este clar că părinții înșiși nu pot face față ridicării unui astfel de copil. Ei au nevoie de ajutorul unui defectolog care să explice particularitățile copilului, să-l ajute pe copil să înțeleagă procesul de dezvoltare al copilului și să poată stabili relații familiale dificile.

Un rol important în stadiul inițial îl joacă corectarea stării psihologice a mamei, care ar trebui să fie totul pentru copil. Viitorul copilului depinde de acesta: calm, confortabil, interesant, senin. Un specialist va ajuta în această problemă, iar apoi va demonstra metodele și tehnicile de lucru cu un copil.

În timp, părinții pot fi nu numai observatori pasivi, ci și participanți activi în procesul educațional. Ei nu vor invata lectii care vor fi informative si utile pentru copilul lor.

Revenind la cuvintele omului de știință L. Vygotsky, aș dori să vă reamintesc că trebuie să găsiți în ceea ce privește copiii retardați mental ceea ce nu este afectat și să-l dezvoltați la maxim.

Cauze, simptome și tratamentul retardului mintal

Retardarea mintală (PP) este o încălcare a sferei psihice, intelectuale și comportamentale de natură organică. Această boală apare în principal datorită eredității împovărate. Există mai multe grade ale bolii, fiecare dintre acestea caracterizată prin simptome specifice și severitatea lor. Diagnosticul este stabilit de un psihiatru și de un psiholog. Tratamentul medical și asistența psihologică sunt prescrise.

Retardarea mentală (oligofrenie) este o încălcare ireversibilă persistentă a inteligenței și a comportamentului genezei genetice, care este congenitală și dobândită (sub vârsta de 3 ani). Termenul "oligofrenie" a fost introdus de E. Krepelin. Există multe motive pentru apariția și dezvoltarea întârzierii mintale. Cel mai adesea, oligofrenia apare din cauza tulburărilor genetice sau a eredității împovărate.

Deviația în dezvoltarea psihică apare din cauza impactului negativ asupra fătului în timpul sarcinii, prematurității și leziunilor cerebrale. Hipoxia copilului, dependența de alcool și de droguri a mamei, conflictul Rh și infecțiile intrauterine pot fi identificate ca factori care contribuie la apariția acestei boli. Debutul oligofreniei este afectat de neglijarea pedagogică (tulburări de dezvoltare cauzate de insuficiența educației, formarea), asfixierea și traumatismul de naștere.

Principala caracteristică a retardului mental este subdezvoltarea activității cognitive și a psihicului. Există semne de afectare a vorbirii, memoriei, gândirii, atenției, percepției și sferei emoționale. În unele cazuri, se observă patologii motorii.

Insuficiența mintală se caracterizează printr-o scădere a capacității de gândire imaginativă, de abstractizare și de generalizare. La acești pacienți, există un tip specific de raționament. Există o lipsă de gândire logică care afectează procesul de învățare: copiii nu stăpânează regulile gramaticale, nu înțeleg sarcinile aritmetice, abia percep scorul abstract.

Pacienții au scăzut concentrația. Ele sunt ușor de distras, nu se pot concentra pe punerea în aplicare a sarcinilor și a acțiunilor. Există o scădere a memoriei. Vorbirea este redusă, există un vocabular limitat. Pacienții din conversație folosesc expresii scurte și propoziții simple. Există erori în construirea textului. Vor fi observate defectele de vorbire. Abilitatea de a citi depinde de gradul de oligofrenie. Când lumina este prezentă. În cazurile severe, pacienții nu pot citi sau recunoaște scrisorile, dar nu înțeleg semnificația textului. Copiii încep să vorbească mai târziu decât colegii lor, nu percep bine pe alții.

Critica privind starea dumneavoastră de sănătate este redusă. Se observă dificultăți în rezolvarea problemelor de zi cu zi. În funcție de gravitatea bolii, există probleme de auto-îngrijire. Astfel de pacienți diferă în sugestiile altor persoane. Ele pot lua cu ușurință decizii deranjante. Starea fizică a persoanelor cu oligofrenie diferă de normă. Dezvoltarea emoțională a pacienților este, de asemenea, inhibată. Se remarcă sărăcirea expresiilor și sentimentelor faciale. Există o instabilitate a dispoziției, adică picăturile sale ascuțite. În unele cazuri, situația este exagerată, de aici și insuficiența emoțiilor.

O caracteristică a retardului mental este și faptul că pacienții au patologii de dezvoltare. Se observă inegalitatea diferitelor funcții mentale și a activității motorii.

Gravitatea simptomelor depinde de vârstă. În general, semnele acestei boli sunt vizibile în mod clar după 6-7 ani, adică atunci când copilul începe să studieze la școală. La o vârstă fragedă (1-3 ani), a crescut iritabilitatea. Pacienții sunt observați insularitatea și lipsa de interes în lume.

Atunci când copiii sănătoși încep să imite acțiunile adulților, oamenii cu întârziere mintală încă mai joacă, făcând cunoștință cu obiecte care sunt noi pentru ei. Desenul, modelarea și designul nu atrag pacienții sau nu trec la un nivel primitiv. Predarea copiilor cu retard mintal la activitățile elementare durează mult mai mult timp decât cele sănătoase. În epoca preșcolară, memorarea este involuntară, adică pacienții păstrează numai în memorie amintiri și informații neobișnuite.

LECTURĂRI privind psihologia copiilor cu ID DD / 2. Forme, cauze, grade de PP

Numărul de curs 2. Formele, cauzele și gradele de întârziere mintală

1. Forme de întârziere mintală.

2. Cauzele întârzierii mintale.

3. Gradul de întârziere mentală.

4. Formele oligofreniei.

5. Formele de demență.

1. Forme de întârziere mintală.

Prima încercare de a diferenția întârzierea mintală a fost făcută de Philip Pinel în 1806, care a desemnat întârzierea mintală prin termenul "idotia" și a evidențiat patru dintre tipurile sale. În această sistematică a fost subliniată pentru prima dată împărțirea demenței într-o formă înnăscută și dobândită, care încă există astăzi. Retardarea mintală, conform ideilor clinice și psiho-pedagogice moderne, poate fi reprezentată de două forme principale de oligofrenie și demență. Aceste forme diferă în timpul acțiunii factorului patogen (malware).

Când efectele patogene ale oligofreniei apar în perioada postnatală prenatală, natală sau timpurie (primii 2-3 ani de viață, când cele mai importante funcții mentale nu sunt încă formate), ceea ce provoacă o imagine a dezvoltării mentale ca subdezvoltare, iar această subdezvoltare are caracterul de întârziere totală în dezvoltarea tuturor funcțiilor mentale non-progresie (fără creștere) a unui defect intelectual. Printre formele de retard mintal oligofrenia sau subdezvoltarea mentală generală are loc cel mai frecvent. În același timp, cele mai înalte funcții mentale și sfera cognitivă a personalității au cea mai mare deficiență, deoarece baza fiziologică a formării lor este straturile superioare ale cortexului cerebral, care sunt afectate. Abilitățile compensatorii ale acestor copii sunt limitate brusc (deși nu sunt complet excluse) datorită faptului că leziunile cerebrale organice au un caracter difuz, adică a afectat întreaga regiune a straturilor superioare ale cortexului cerebral. Acest criteriu se aplică celei mai tipice părți a retardului mintal și nu totalitatea acestor condiții. Deci, D.N. Isaev susține că "... întârzierea mentală nu este întotdeauna cazul totalității și subdezvoltării predominante a celor mai tinere sisteme fito-și ontogenetic ale creierului. Subdezvoltarea mentală poate fi cauzată de leziunea predominantă a mai multor formațiuni antice adânci care împiedică acumularea experienței de viață și a învățării ".

Cu factor de patogenă de demență în sistemul nervos central în perioada de după 2-3 ani, când majoritatea sistemelor cerebrale sunt deja formate, iar încălcarea este o dovadă de deteriorare a funcțiilor formate anterior. În același timp, acele funcții care s-au confecționat recent sau se află într-o perioadă de formare sensibilă suferă cele mai mari daune. Astfel, o altă caracteristică a dezvoltării copiilor cu demență este o asincronie (neuniformitate) a dezvoltării funcțiilor mentale, datorită păstrării unor funcții și dezintegrarea altora.

Dacă semnele de subdezvoltare sunt combinate cu semne de deteriorare, ele vorbesc de demență de origine oligofrenică.

2. Cauzele întârzierii mintale.

Cauzele oligofreniei pot fi diferiți factori exogeni (externi) și endogeni (interni) care cauzează leziuni organice ale creierului.

Clasificarea leziunilor cerebrale după momentul producerii:

prenatală (înainte de naștere);

intrapartum (în timpul nașterii);

postnatală (după naștere).

Clasificarea leziunilor cerebrale prin factori patogeni:

hipoxic (datorită deficienței de oxigen);

toxic (tulburări metabolice);

inflamator (encefalită și meningită cu rubeolă, toxoplasmoză);

traumatice (accidente, precum și compresia creierului în timpul nașterii, cu hemoragii);

cromozom-genetică (boala Down, boala lui Felling, etc.);

neoplasme intracraniene (tumori).

Deosebit de important este un grup de factori care conduc, de asemenea, la întârzierea mentală - alcoolismul, dependența de droguri și abuzul de substanțe. În primul rând, produsele de dezintegrare a alcoolului și a drogurilor (toxine), datorate sistemului circulator general al mamei și fătului, otrăvește fătul în curs de dezvoltare. În al doilea rând, utilizarea prelungită a alcoolului și a drogurilor (precum și substituenții lor) determină modificări patologice ireversibile în aparatul genetic al părinților și cauzează afecțiunile cromozomiale și endocrine ale copilului.

1) demența ca urmare a traumatismelor severe, a tumorilor cerebrale sau a acțiunii unei substanțe toxice (de exemplu, monoxid de carbon), a activității tiroidiene slabe, a encefalitei, a lipsei de vitamina B12, SIDA etc.

2) cauza cea mai tipică: boli progresive. În același timp, boala se dezvoltă lent și afectează persoanele de peste 60 de ani, cum ar fi demența senilă din cauza bolii Alzheimer, boala lui Pick, demența penisului, boala Parkinson (rar), dar demența nu este o etapă normală a îmbătrânirii, este o scădere severă și progresivă a abilităților mentale. În timp ce persoanele în vârstă sănătoase uneori nu își amintesc detaliile, pacienții cu demență pot uita complet evenimentele recente;

3) demența ca urmare a tulburărilor vasculare ale creierului (în perioada post-accident vascular cerebral);

4) demența care se dezvoltă ca urmare a bolilor psihice (schizofrenie, epilepsie).

3. Gradul de retard mintal

Există, de asemenea, o clasificare a întârzierii mentale în funcție de gradul de insuficiență a intelectului (adâncimea defectului). În etapa actuală de alocare a gradelor de retardare mintală, bazată pe revizuirea Clasificării Internaționale a Boliilor 9 (ICD-9) adoptată anterior și pe revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor 10 (ICD-10) modernă (ICD-10). În conformitate cu ICD-9, există 3 grade de întârziere mintală, în conformitate cu ICD-10 - patru grade. Datele de clasificare se bazează pe măsurarea măsurată a nivelului inteligenței în unități specifice (cu). Deci, în mod normal, nivelul inteligenței este de 80-100 cu

Nivelul de inteligență este determinat în conformitate cu metoda lui Stern, care a sugerat că prin împărțirea cronologică a vârstei mentale a copilului, puteți obține coeficientul de inteligență (IQ)

În ICD-9 se disting următoarele grade de retard mintal:

debilitate - nivelul inteligenței este de 50-70 cu

imbecilitate - nivelul inteligenței este de 20-49 cu

idiocația - nivelul de inteligență este mai mic de 20 USD

În conformitate cu această clasificare, moronitatea este cel mai ușor grad de întârziere mentală, idiocația - cea mai severă.

Conform documentelor de reglementare, copiii cu retard mintal în grad de debilitate au fost considerați stagiari în instituții de învățământ special (corecțional) de tip VIII, în timp ce celelalte două categorii - copii cu retard mintal în gradul de imbecilitate și idioție - au fost considerați neinstruiți și au fost sub îngrijirea Ministerului Sănătății Sociale.

Experiența muncii corecționale și pedagogice și o analiză mai diferențiată a dezvoltării mentale a copiilor cu retard mintal în gradul de imbecilitate au arătat că acest grup de copii nu este omogen în ceea ce privește potențialul lor, și anume, în această categorie de copii, considerată anterior netratați, este posibilă identificarea copiilor care au pentru a forma cele mai simple învățământ general și subiecte. În pedagogia corecțională, pentru categoria de copii cu un grad de imbecilitate mai ușoară, a fost elaborat un program special, care asigură cunoașterea abilităților de citire, scriere și numărare, precum și cele mai simple abilități de muncă.

În acest sens, a existat necesitatea revizuirii clasificării anterioare, reflectată în ICD-10. În această clasificare, întârzierea mintală este interpretată ca o stare de dezvoltare mentală întârziată sau inadecvată, caracterizată în primul rând prin abilități depreciate care se manifestă în timpul perioadei de maturizare și oferă un nivel general de intelectualitate, adică cognitive, vorbire, abilități motorii și sociale ". În conformitate cu această clasificare, se disting următoarele grade de retard mintal:

ușoară retardare mentală (F-70) - nivelul inteligenței este de 50-70 cu

retard mintal moderat (F-71) - nivelul inteligenței este de 35-49 cu

retardarea mentală este severă (F-72) - nivelul de inteligență este de 20-34 cu

întârzierea mentală profundă (F-73) - nivelul de inteligență este mai mic de 20 cu

În plus, există un grup de copii a căror retardare mentală se califică drept o severitate neterminată.

Astfel, conform ICD-10, primele 2 grupuri de copii cu retard mintal (ușoară și moderată) sunt învățați, ultimele două grupe (pronunțate și adânci) sunt neînvățate.

Într-un fel sau altul, aceste clasificări sunt limitate în determinarea retardării mentale prin IQ, în timp ce retardarea mintală, conform unui număr de cercetători moderni, este o tulburare mentală sistemică manifestată prin încălcarea funcționării adaptive a unui individ, inconsecvența dezvoltării sale cu normele de vârstă atât în ​​activitatea cognitivă, comunicare, muncă și, în plus, caracterizată de manifestări specifice în domeniul motivațional și emoțional-voluntar zone. În plus, în aceste clasificări, aspectele clinice ale retardului mintal (patogeneza tulburării) nu sunt suficient reprezentate, iar diversitatea formelor de manifestare a deficienței intelectuale nu este luată în considerare. În ceea ce privește forma individuală de retard mintal, O.Spek constată că nu este un rezultat direct al unei anumite perturbări fizice a sistemului nervos, ci provine dintr-o interacțiune complexă a mai multor cauze - ordinea endogena și exogenă, somatică și socială.

Caracteristica calitativă a dezvoltării mentale a indivizilor, în funcție de gradul de întârziere mentală (ICD-10)

Retardare mentală (retard mental). Cauzele întârzierii mintale. Clasificarea retardului mintal (tipuri, tipuri, grade, forme)

Ce este retardarea mentală (oligofrenie)?

Statistici (prevalența retardului mintal)

La mijlocul secolului trecut, s-au desfășurat numeroase studii, al căror scop a fost de a determina frecvența întârzierii mintale în rândul populației din diferite țări. Ca rezultat al acestor studii, s-a constatat că oligofrenia se produce în aproximativ 1-2,5% din populație. În același timp, conform studiilor secolului XXI, frecvența pacienților cu oligofrenă nu depășește 1-1,5% (0,32% în Elveția, 0,43% în Danemarca, 0,6% în Rusia).

Dintre toate persoanele cu retard mintal, mai mult de jumatate (69-89%) sufera de boala usoara, in timp ce o oligofrenie severa se observa in mai putin de 10-15% din cazuri. Vârful incidenței oligofreniei are loc în copilărie și adolescență (aproximativ 12 ani), în timp ce cu 20-35 de ani incidența acestei patologii este semnificativ redusă.

Mai mult de jumătate dintre persoanele cu retard mintal ușoară se căsătoresc după ce au ajuns la maturitate. În același timp, un sfert din perechile în care unul sau ambii părinți sunt oligofrenici sunt steriliți. Aproximativ 75% din persoanele retardate mental pot avea copii, dar 10-15% dintre aceștia pot suferi de asemenea și retard mintal.

Raportul pacienților cu oligofrenă la băieți și fete este de aproximativ 1,5: 1. Este, de asemenea, de remarcat faptul că în rândul persoanelor care au devenit invalizi din cauza bolilor mintale, aproximativ 20-30% dintre pacienți intră în handicapați mental.

Etiologia și patogeneza (baza de dezvoltare) a retardului mental (leziuni cerebrale)

Cauze endogene și exogene ale retardului mental congenital și dobândit

Motivele dezvoltării retardării mentale pot fi factori endogeni (adică afectarea funcționării organismului asociată cu patologiile dezvoltării sale) sau factori exogeni (care afectează organismul din exterior).

Cauzele endogene ale oligofreniei includ:

  • Mutații genetice. Dezvoltarea absolut tuturor organelor și țesuturilor (inclusiv a creierului) este determinată de genele pe care copilul le primește de la părinți. Dacă celulele sexuale masculine și feminine sunt defecte de la bun început (adică, dacă unele gene sunt deteriorate), anumite anomalii ale dezvoltării pot să apară la copil. Dacă, ca urmare a acestor anomalii, structurile creierului sunt afectate (subdezvoltate, dezvoltate incorect), aceasta poate provoca oligofrenie.
  • Tulburări ale procesului de fertilizare. Dacă există mutații în procesul de fuzionare a celulelor germinale masculine și feminine (care au loc în timpul fertilizării), aceasta poate provoca, de asemenea, dezvoltarea anormală a creierului și întârzierea mintală la un copil.
  • Diabetul zaharat este o boală în care procesul de utilizare a glucozei (zahărului) de către celulele corpului este întrerupt, determinând creșterea concentrației de zahăr în sânge. Dezvoltarea fătului în uterul unei mame care suferă de diabet apare cu o încălcare a metabolismului său, precum și cu procesele de creștere și dezvoltare a țesuturilor și a organelor. Fătul devine mare în același timp, poate avea malformații, tulburări ale structurii membrelor, precum și tulburări psihice, inclusiv oligofrenă.
  • Fenilcetonuria. În această patologie, metabolismul (în special aminoacidul fenilalanina) este perturbat în organism, care este însoțit de funcționarea și dezvoltarea depresionată a celulelor cerebrale. Copiii cu fenilcetonurie pot suferi de retard mintal de severitate variabilă.
  • Părinții îmbătrânesc. Sa demonstrat științific că părinții mai în vârstă ai unui copil (unul sau ambii), cu atât mai mare este probabilitatea ca el sau ea să aibă anumite defecte genetice, inclusiv cele care duc la întârzierea mentală. Acest lucru se datorează faptului că, odată cu vârsta, celulele germinative ale părinților "îmbătrânesc", iar numărul mutațiilor posibile în ele crește.
Cauzele exogene (care acționează în exterior) ale oligofreniei includ:
  • Infecția maternă. Impactul anumitor agenți infecțioși asupra organismului matern poate cauza deteriorarea embrionului sau a fătului în curs de dezvoltare, declanșând astfel dezvoltarea retardului mental.
  • Leziuni la naștere. Dacă în timpul nașterii (prin canalul natural de naștere sau în timpul operației cezariene) a existat o traumă a creierului copilului, aceasta poate duce la o întârziere în dezvoltarea mentală în viitor.
  • Hipoxia (deprivarea de oxigen) a fătului Hipoxia poate să apară în timpul dezvoltării fetale fetale (de exemplu, în boli severe ale sistemului cardiovascular, respirator și al altor mame, în scăderea gravă a sângelui matern, în tensiunea arterială scăzută a mamei, în patologia placentei etc. ). De asemenea, hipoxia poate apărea în timpul nașterii (de exemplu, dacă livrarea este prea lungă, dacă cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului copilului etc.). Sistemul nervos central al copilului este extrem de sensibil la lipsa de oxigen. În acest caz, celulele nervoase ale cortexului cerebral pot începe să moară în 2 până la 4 minute de foame de oxigen. Dacă timpul de eliminare a cauzei lipsei de oxigen este eliminat, copilul poate supraviețui, dar cu cât este mai mult hipoxia, cu atât este mai pronunțată retardarea mentală a copilului în viitor.
  • Radiații. Sistemul nervos central (CNS) al embrionului și fătului este extrem de sensibil la diferite tipuri de radiații ionizante. Dacă în timpul sarcinii o femeie a fost expusă la radiații (de exemplu, în timpul studiilor cu raze X), aceasta poate duce la întreruperea dezvoltării sistemului nervos central și a oligofreniei la un copil.
  • Intoxicația cu. Dacă substanțele toxice intră în corpul femeii în timpul sarcinii, ele pot afecta în mod direct sistemul nervos central sau pot provoca hipoxie, care poate cauza întârzierea mentală. Printre toxine se disting alcoolul etilic (care face parte din băuturile alcoolice, inclusiv berea), fumul de țigară, gazele de eșapament, coloranții alimentari (în cantități mari), substanțele chimice de uz casnic, substanțele narcotice, medicamentele (inclusiv unele antibiotice).
  • Lipsa nutrientilor in timpul dezvoltarii fetale. Motivul pentru aceasta poate fi postul mamei în timpul purtării fătului. În același timp, deficitul de proteine, carbohidrați, vitamine și minerale poate fi însoțit de o încălcare a dezvoltării sistemului nervos central și a altor organe ale fătului, contribuind astfel la apariția oligofreniei.
  • Prematuritate. S-a dovedit științific că anomaliile mentale de grade diferite de severitate se găsesc la copiii prematuri cu 20% mai des decât la copiii pe termen lung.
  • Habitat defavorabil al copilului. Dacă în primii ani de viață un copil crește într-un mediu nefavorabil (dacă nu comunică cu el, nu se ocupă de dezvoltarea sa, dacă părinții nu-i petrec suficient timp cu el), el poate dezvolta și o întârziere mentală. În același timp, este de remarcat faptul că nu există nici o deteriorare anatomică a sistemului nervos central, ca urmare a faptului că oligofrenia este de obicei slab exprimată și ușor de recurs la corecție.
  • Bolile sistemului nervos central în primii ani de viață a copilului. Chiar dacă copilul a fost complet normal la naștere, leziunile cerebrale (cu leziuni, înroșirea cu oxigen, boli infecțioase și intoxicații) în primii 2-3 ani de viață pot duce la deteriorarea sau chiar moartea anumitor părți ale sistemului nervos central și oligofreniei..

Retardarea mentală ereditară în sindroamele genetice (cromozomiale) (cu sindrom Down)

Întârzierea mintală este caracteristică:

  • Pentru sindromul Down. În condiții normale, copilul primește 23 de cromozomi de la tată și 23 de cromozomi de la mamă. Când sunt combinate, se formează 46 de cromozomi (adică 23 de perechi), caracteristice unei celule umane normale. În sindromul Down, 21 de perechi nu conțin 2, ci 3 cromozomi, care este cauza principală a tulburării de dezvoltare a copilului. În plus față de manifestările externe (deformarea feței, membrelor, pieptului etc.), majoritatea copiilor au retard mintal de severitate variabilă (de obicei severă). În același timp, cu îngrijire adecvată, persoanele cu sindrom Down pot să învețe auto-îngrijire și să trăiască până la 50 de ani sau mai mult.
  • Pentru sindromul Klinefelter, sindromul Klinefelter se caracterizează prin creșterea numărului de cromozomi sexuali la băieți. De obicei, manifestările bolii sunt observate atunci când copilul ajunge la pubertate. În același timp, o scădere ușoară sau moderată a dezvoltării intelectuale (manifestată în principal prin tulburări de vorbire și gândire) poate fi observată deja în anii școlari timpurii.
  • Pentru sindromul Shereshevsky-Turner. Cu acest sindrom există o încălcare a dezvoltării fizice și sexuale a copilului. Retardarea mintală este relativ rare și ușoară.
  • Pentru sindromul Rubinstein-Teybi. Se caracterizează prin deformarea primelor degete și degetele de la picioare, statura scurtă, deformarea scheletului facial și întârzierea mintală. Oligofrenia apare la toți copiii cu acest sindrom și este adesea gravă (copiii nu se concentrează bine și sunt dificil de învățat).
  • Pentru sindromul Angelman. Cu această patologie, 15 cromozomi ai copilului sunt afectați, rezultând oligofrenă, tulburări de somn, întârzieri fizice de dezvoltare, tulburări de mișcare, convulsii și așa mai departe.
  • Pentru sindromul fragil X. În această patologie, înfrângerea anumitor gene ale cromozomului X duce la nașterea unui făt mare, care are o creștere a capului, a testiculelor (la băieți), dezvoltarea disproporționată a scheletului feței și așa mai departe. Retardarea mentală în acest sindrom poate fi ușoară sau moderată severă, care se manifestă în tulburări de vorbire, tulburări comportamentale (agresivitate) și așa mai departe.
  • Pentru sindromul Rett. Această patologie este, de asemenea, caracterizată prin înfrângerea anumitor gene ale cromozomului X, ceea ce duce la întârzieri mintale severe la fete. Este caracteristic faptul că un copil se dezvoltă absolut normal până la vârsta de 1-1,5 ani, dar după ce atinge vârsta specificată, începe să piardă toate abilitățile dobândite, iar abilitatea sa de a învăța drastic scade. Fără un tratament și o pregătire regulată și regulată cu un specialist, retardul mental progresează rapid.
  • Pentru sindromul Williams. Caracterizat prin înfrângerea genelor 7 cromozomi. În acest caz, copilul are caracteristici caracteristice ale feței (frunte largă, pod larg și plat al nasului, obraji mari, bărbie arcuită, dinți rare). Pacienții au, de asemenea, strabism și retard mintal de severitate moderată, care se observă în 100% din cazuri.
  • Pentru sindromul Crouzon. Se caracterizează prin fuziunea prematură a oaselor craniului, ceea ce duce la o încălcare a dezvoltării sale în viitor. În plus față de forma specifică a feței și a capului, acești copii se confruntă cu stoarcerea creierului în creștere, care poate fi însoțită de convulsii convulsive și retard mintal de severitate variabilă. Tratamentul chirurgical al bolii în primul an al vieții unui copil previne progresia retardului mental sau reduce severitatea acestuia.
  • Pentru sindromul de minereu (oligofrenă xerodermică). Cu această patologie, se observă o keratinizare crescută a stratului superficial al pielii (care se manifestă prin formarea unui număr mare de scale pe ea), precum și retardarea mentală, tulburări vizuale, convulsii frecvente și tulburări de mișcare.
  • Pentru sindromul Aper. Cu această patologie, se observă, de asemenea, adeziunea prematură a oaselor craniului, ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene, la deteriorarea substanței creierului și la dezvoltarea retardului mental.
  • Pentru sindromul Bardet-Beadle. Boli ereditare extrem de rare, în care întârzierea mentală este combinată cu obezitate severă, afectarea retinei, afectarea rinichilor (polichistice), creșterea numărului de degete pe mâini și încălcarea (întârzierea) dezvoltării organelor genitale.

Oligofrenia datorată afectării microbiene, parazitare și virale a fătului

Cauza întârzierii mentale a copilului poate fi înfrângerea mamei în timpul sarcinii. În același timp, microorganismele patogene însele pot pătrunde în fătul în curs de dezvoltare și pot perturba formarea sistemului nervos central, contribuind astfel la dezvoltarea oligofreniei. În același timp, infecțiile și intoxicațiile pot provoca dezvoltarea proceselor patologice în organismul matern, ca rezultat al procesului de livrare a oxigenului și a nutrienților către fătul în curs de dezvoltare. Aceasta, la rândul său, poate, de asemenea, să perturbe formarea sistemului nervos central și să provoace diferite tulburări mintale după nașterea unui copil.

Oligofrenia datorată bolii hemolitice a nou-născutului

În boala hemolitică a nou-născutului (HDN), se observă leziuni ale sistemului nervos central (sistemul nervos central), ceea ce poate duce la întârzierea mintală cu severitate variabilă (de la ușoară la extremă severă).

Esența HDN este că sistemul imunitar al mamei începe să distrugă eritrocitele (celulele roșii din sânge) ale fătului. Cauza imediată a acestui fapt este așa-numitul factor Rh. Este un antigens special care sunt prezenți pe suprafața eritrocitelor de persoane Rh-pozitive, dar sunt absente la persoanele Rh-negative.

Dacă o femeie cu un factor Rh negativ devine gravidă și copilul ei are un factor Rh pozitiv (pe care copilul îl poate moșteni de la tatăl), corpul mamei poate percepe antigenul Rh ca un "străin", în urma căruia va începe să producă anticorpi specifici împotriva acestuia. Acești anticorpi pot intra în corpul copilului, se atașează de celulele roșii și le pot distruge.

Datorită distrugerii globulelor roșii din sânge, hemoglobina (în mod normal responsabilă de transportul oxigenului) va fi eliberată din acestea, ceea ce va deveni apoi o altă substanță - bilirubina (nelegată). Bilirubina nelegată este extrem de toxică pentru corpul uman și, ca urmare, în condiții normale, intră imediat în ficat, unde se leagă de acidul glucuronic. Aceasta formează o bilirubină legată netoxică, care este excretată din organism.

Cu boala hemolitică a nou-născutului, numărul de celule roșii în colaps este atât de mare încât concentrația de bilirubină nelegată în sângele copilului crește de mai multe ori. Mai mult decât atât, sistemele enzimatice ale ficatului nou-născutului nu sunt încă pe deplin formate, ca urmare a faptului că organismul nu are timp să lege și să elimine substanța toxică din sânge în timp util. Ca urmare a expunerii la concentrații crescute de bilirubină asupra sistemului nervos central, se observă înfometarea în oxigen a celulelor nervoase, ceea ce poate contribui la moartea lor. Cu o evoluție mai lungă a patologiei, se poate produce o leziune ireversibilă a creierului, ceea ce duce la dezvoltarea unei retardări mentale persistente de severitate variabilă.

Epilepsia duce la întârzierea mintală?

Dacă epilepsia începe să se manifeste în copilăria timpurie, poate duce la dezvoltarea unei retardări mintale ușoare sau moderate la un copil.

Epilepsia este o boală a sistemului nervos central, în care, în anumite zone ale creierului, se produc periodic focare de excitare, care afectează anumite zone ale celulelor nervoase. Acest lucru se poate manifesta prin convulsii convulsive, conștientizare defectuoasă, comportament afectat și așa mai departe. În cazul convulsiilor epileptice frecvente, procesul de învățare al copilului este încetinit, procesele de memorare și reproducere a informațiilor sunt perturbate, apar anumite tulburări comportamentale care, împreună, conduc la întârzierea mentală.

Retardare mentală în microcefalie

Microcefalia în aproape 100% din cazuri este însoțită de oligofrenie, totuși gradul de întârziere mintală poate varia semnificativ (de la ușoară la extremă severă).

Sub microcefalie, există subdezvoltarea creierului în timpul dezvoltării fetale. Motivul pentru aceasta poate fi infecția, intoxicația, expunerea la radiații, anomalii genetice și așa mai departe. Dimensiunea mică a craniului (datorită dimensiunii mici a creierului) și un schelet facial relativ mare sunt caracteristice unui copil cu microcefalie. Restul corpului este dezvoltat normal.

Oligofrenia cu hidrocefalie

În hidrocefalie congenitală, este mai frecvent observată întârzierea mentală ușoară până la moderată, în timp ce o oligofrenie severă este caracteristică formei dobândite a bolii.

Hidrocefalia este o boală în care procesul de scurgere a fluidului cefalorahidian este perturbat. Ca urmare, se acumulează în cavitățile (ventriculii) țesutului cerebral și le umple, ceea ce duce la comprimarea și deteriorarea celulelor nervoase. Funcțiile cortexului cerebral sunt afectate în acest caz, ca urmare a faptului că copiii cu hidrocefalie rămân în urmă în dezvoltarea mentală, au o încălcare a vorbirii, memoriei și comportamentului.

În hidrocefalie congenitală, acumularea de lichid în cavitatea craniană duce la divergența oaselor sale (ca rezultat al creșterii presiunii intracraniene), ceea ce contribuie la fuziunea incompletă a acestora. În același timp, deteriorarea medulului are loc relativ încet, ceea ce se manifestă prin întârzierea mintală ușoară sau moderată. În același timp, odată cu dezvoltarea hidrocefalului la o vârstă mai înaintată (atunci când oasele craniului au crescut deja și osificarea lor este completă), creșterea presiunii intracraniene nu este însoțită de o creștere a dimensiunii craniului, ducând la țesuturi foarte afectate de sistemul nervos central care este însoțită de retard mental.

Tipuri și tipuri de retard mintal (clasificarea oligofreniei în etape, grade de gravitate)

Astăzi există mai multe clasificări ale retardului mental, care sunt utilizate de medici pentru a face un diagnostic și a selecta cel mai eficient tratament, precum și pentru a prezice cursul bolii.

Clasificarea în funcție de severitatea oligofreniei permite evaluarea stării generale a pacientului, precum și stabilirea celei mai realiste și previzibile previziuni pentru viitoarea sa viață și capacitatea de a învăța, planificând tactica tratamentului și pregătirii pacientului.

În funcție de gravitatea emisiei:

  • ușoară retardare mentală (debilitate);
  • retard mintal moderat (imbecilitate ușoară);
  • retard mental mental (pronunțat imbecil);
  • întârzierea mentală profundă (idiotă).

Ușoară retardare mentală (debilitate)

Această formă a bolii are loc în mai mult de 75% din cazuri. Cu un grad ușor de oligofrenie, sunt observate deficiențe minime ale abilităților mentale și ale dezvoltării mentale. Astfel de copii își păstrează abilitatea de a învăța (care, totuși, se desfășoară mult mai încet decât la copiii sănătoși). Cu programele corecte de corectare, ei pot învăța să comunice cu ceilalți, să se comporte corect în societate, să absolvească școala (clasele 8-9) și chiar să învețe profesii simple care nu au nevoie de abilități intelectuale înalte.

În același timp, tulburările de memorie sunt caracteristice pentru pacienții cu debilități (memorează mai rău informații noi), tulburări de concentrare și tulburări de motivație. Ele sunt ușor influențate de ceilalți, iar starea lor psiho-emoțională se dezvoltă uneori destul de slab, ca urmare a faptului că nu pot să înceapă o familie și să aibă copii.

Grad moderat de retard mintal (imbecilitate ușoară)

La pacienții cu oligofrenie moderată, se observă o deteriorare mai profundă a vorbirii, memoriei și abilităților mentale. Cu studii intense, ei pot memora cateva sute de cuvinte si le pot folosi corect, insa formeaza fraze si fraze cu dificultati considerabile.

Astfel de pacienți pot să mențină în mod independent și chiar să efectueze o muncă simplă (de exemplu, curățați, spălați, transferați obiecte de la punctul A la punctul B și așa mai departe). În unele cazuri, aceștia pot absolvi chiar și din clasa a 3-4, să învețe să scrie câteva cuvinte sau să conteze. În același timp, incapacitatea de a gândi rațional și de a se adapta la societate necesită îngrijire constantă pentru acești pacienți.

Retenție mintală severă (imbecilitate pronunțată)

Caracterizată prin tulburări psihice grave, în urma cărora majoritatea pacienților își pierd capacitatea de a se îngriji de sine și au nevoie de îngrijire constantă. Copiii bolnavi practic nu pot fi învățați, nu pot scrie sau număra, vocabularul lor nu depășește câteva zeci de cuvinte. De asemenea, aceștia nu sunt capabili să realizeze o activitate deliberată, deoarece nu sunt capabili să construiască relații cu o persoană de sex opus și să aibă o familie.

În același timp, pacienții cu oligofrenie severă pot fi învățați abilități primitive (mâncați alimente, beți apă, puneți-vă pe haine și înlăturați-le pe cont propriu și așa mai departe). De asemenea, pot simți emoții simple - bucurie, frică, tristețe sau interes pentru ceva (care totuși durează doar câteva secunde sau minute).

Adâncime mentală adâncă (idiotă)

Opțiunile clinice și formele de retard mintal

Această clasificare vă permite să evaluați gradul de dezvoltare a abilităților psiho-emoționale și mentale ale copilului și să alegeți cel mai bun program de pregătire pentru el. Acest lucru contribuie la dezvoltarea accelerată a pacientului (dacă este posibil) sau la reducerea severității simptomelor în forme severe și profunde de patologie.

Din punct de vedere clinic, retardarea mentală poate fi:

  • atopica;
  • astenică;
  • stenic;
  • disforică.

Forma atonică

Această formă se caracterizează printr-o încălcare predominantă a capacității de concentrare a atenției. A atrage atenția copilului este extrem de dificilă, și chiar dacă reușește, este distras rapid și trece la alte obiecte sau acțiuni. Datorită acestui fapt, acești copii sunt extrem de greu de învățat (nu memorează informațiile pe care le predau și dacă le memorează, o uită repede).

Trebuie remarcat faptul că această formă de oligofrenie are, de asemenea, o slăbire a sferei volitive a copilului. El nu arată nici o inițiativă, nu caută să învețe sau să facă ceva nou. Deseori au așa-numita hiperkineză - mișcări multiple nedirecționale asociate cu efectele diferitelor stimuli externi care distrag atenția pacientului.

Ca urmare a observațiilor pe termen lung, specialiștii au reușit să împartă forma atonică de retard mintal în mai multe opțiuni clinice, fiecare dintre acestea caracterizată prin predominanța unuia sau a altui tip de afectare.

Variantele clinice ale formei atoice de oligofrenie sunt:

  • Aspontan-apatic - este caracterizat de manifestări emoționale slabe exprimate, precum și de o motivație scăzută și lipsa aproape totală a activității independente.
  • Akatisic - hiperkinesis (mișcări constante nedirecționate, mișcări și acțiuni ale copilului) ajung în prim plan.
  • Lumea - caracterizată de o dispoziție sporită a copilului și incapacitatea de a-și evalua în mod critic comportamentul (poate vorbi mult, face acte indecente în societate, înnebuni în jurul valorii de etc.).

Formă astenică

Una dintre cele mai ușoare forme ale bolii, găsită la pacienții cu oligofrenie ușoară. Această formă este, de asemenea, caracterizată de tulburare de atenție, care este combinată cu înfrângerea sferei emoționale a copilului. Conacerea cu forma astenica a oligofreniei este iritabila, lacrima, cu toate acestea, ei pot schimba rapid starea de spirit, devenind veseli, buni.

Până la vârsta de 6-7 ani, retardul mintal la acești copii poate să nu fie vizibil. Cu toate acestea, deja în clasa I profesorul va putea identifica un decalaj semnificativ în abilitățile de gândire ale copilului și o încălcare a capacității de concentrare. Astfel de copii nu pot vedea până la sfârșitul lecției, în mod constant învârtindu-se pe loc, dacă vor să spună ceva, să strige imediat și fără permisiune și așa mai departe. Cu toate acestea, copiii sunt capabili să-și perfecționeze abilitățile de bază (lectură, scriere, matematică) care îi vor permite să facă anumite activități în viața adultă.

Variantele clinice ale oligofreniei astenice sunt:

  • Principala opțiune. Principala manifestare este uitarea rapidă a tuturor informațiilor primite la școală. Starea emoțională a copilului este de asemenea perturbată, care se poate manifesta ca epuizare accelerată sau, invers, impulsivitate excesivă, mobilitate sporită și așa mai departe.
  • Opțiunea bradypsic. Acești copii se caracterizează printr-o gândire lentă și retardată. Dacă întrebi un astfel de copil o întrebare simplă, el poate răspunde în câteva zeci de secunde sau chiar câteva minute. Este dificil ca astfel de oameni să studieze la școală, să rezolve sarcinile stabilite în fața lor și să facă orice lucru care necesită o reacție imediată.
  • Opțiune discreționară. Tulburările de vorbire se manifestă prin pronunțarea greșită a sunetelor și a cuvintelor. Alte semne de formă astenică (distracție crescută și subdezvoltare emoțională) sunt prezente și la acești copii.
  • Opțiunea dyspractică. Se caracterizează printr-o încălcare a activității motorii, în special în degetele mâinilor, atunci când se încearcă o mișcare precisă și orientată.
  • Dysmnesic opțiune. Se caracterizează printr-o afectare predominantă a memoriei (datorită incapacității de a se concentra asupra informațiilor memorate).

Forma Stenicus

Caracterizată de gândirea defectuoasă, de "sărăcia" emoțională (copiii exprimă emoțiile foarte slab) și de lipsa de inițiativă. Astfel de pacienți sunt amabili, prietenoși, însă, în același timp, predispuși la acte impulsive, exacerbate. Este demn de remarcat faptul că ei sunt practic privați de capacitatea de a-și evalua critic acțiunile, deși sunt capabili să facă o muncă simplă.

Variantele clinice ale formei fenolice a oligofreniei sunt:

  • Varianta echilibrată este aceea că copilul are aceeași gândire subdezvoltată, sferă emoțională și sferă voluntară (inițiativă).
  • Versiune neechilibrată - caracterizată prin predominanța afecțiunilor emoționale-volitive sau mentale.

Formă dorsică

Caracterizat de tulburări emoționale și instabilitate mentală. Astfel de copii se află în cea mai mare parte a timpului în stare proastă, predispuși la slăbiciune, iritabilitate. Uneori pot apărea izbucniri de furie, ca urmare a faptului că pot începe să spargă și să bată lucrurile din jur, să strige sau chiar să atace oamenii din jurul lor, provocând leziuni asupra lor.

Astfel de copii nu pot fi educați, deoarece au o gândire lentă, o memorie slabă și capacitatea de a se concentra.