Mielopatia cervicală: simptome

Diagnosticare

Mielopatia cervicală este un complex de simptome, aspectul căruia este asociat cu o leziune a măduvei spinării la nivelul coloanei vertebrale cervicale. În medicină, acest termen se referă la procesele cronice neinflamatorii din măduva spinării. Myelopatia poate să apară în orice parte a măduvei spinării, dar cel mai adesea se întâmplă în regiunile cervicale și lombare. Myelopatia nu poate fi numită boală separată. Acesta este un concept colectiv care denotă un grup de semne de deteriorare a unei părți a măduvei spinării. Acesta poate fi rezultatul multor alte boli, în special osteocondroza. Veți afla despre momentul apariției mielopatiei cervicale și modul în care este descris în acest articol.

Myelopatia este un proces cronic. Aceasta înseamnă că "probleme" care apar brusc cu activitatea măduvei spinării nu se aplică la aceasta. Cel mai adesea, mielopatia este rezultatul proceselor degenerative ale coloanei vertebrale. Această condiție apare lent, treptat, în timp, supraaglomerată cu noi și noi simptome. Primele sale semne sunt departe de a fi nespecifice (de exemplu durere la nivelul gâtului), prin urmare, nu este întotdeauna posibil să se suspecteze imediat o astfel de condiție. Care poate fi cauza mielopatiei cervicale? Să ne ocupăm mai mult de această problemă.

Când apare mielopatia cervicală?

Dacă vorbim în general despre posibilele cauze ale mielopatiei, sunt destul de multe dintre ele. Dar printre ele există și cele care reprezintă până la 90% din toate cazurile. Aceste stări sunt:

Aceste trei boli degenerative-distrofice constituie partea leului în geneza mielopatiei. Mai des, ele cauzează mielopatie la pacienții vârstnici. În osteocondroza cu hernie, discul care se umflă în lumenul canalului spinal începe să stoarcă structurile măduvei spinării sau vasele care o hrănesc, ceea ce duce la apariția mielopatiei. Spondiloza cervicală sub formă de creșteri osoase patologice de-a lungul marginilor corpului vertebral (osteofite) cauzează de asemenea comprimarea diferitelor părți ale măduvei spinării. Stenoza spinării poate fi congenitală și poate apărea ca urmare a osteocondrozei, a spondilozei, a traumei sau a intervenției chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale. În aceste cazuri, există și o comprimare a măduvei spinării în canalul său, ceea ce duce la o încălcare a funcției sale.

Mielopatia poate să apară într-o serie de alte boli, dar acest lucru este mult mai puțin comun decât în ​​cazurile descrise mai sus. Aceste boli includ:

  • poliartrita reumatoidă;
  • lupus eritematos sistemic;
  • ciroza hepatică;
  • tumorile măduvei spinării și structurile adiacente;
  • încălcări ale structurii locului de tranziție a coloanei vertebrale în craniu (anomalii ale joncțiunii craniovertebrale);
  • SIDA;
  • Alcoolismul cronic;
  • complicațiile chimioterapiei și radioterapiei.

Aceste procese duc într-un fel la întreruperea funcționării normale a măduvei spinării. Impulsurile nervoase nu trec sau parțial trec prin neuronii măduvei spinării, prin urmare părțile inferioare ale măduvei spinării nu primesc informațiile corecte. În consecință, munca a tot ceea ce este inervat de departamentele din aval este perturbată. Și din moment ce maduva spinării cervicale este la vârf, apoi cu mielopatia coloanei cervicale, apar probleme cu activitatea întregii măduve spinării. Din punct de vedere clinic, acest lucru se reflectă în apariția simptomelor de la nivelul extremităților superioare și inferioare, organelor pelvine. Acum ia în considerare ce simptome sunt caracterizate prin mielopatie cervicală.

Simptomele mielopatiei cervicale

Principalele simptome ale mielopatiei cervicale sunt:

  • durere la nivelul gâtului și umărului;
  • mobilitate limitată la nivelul coloanei vertebrale cervicale;
  • durere care se extinde până la mâini sub formă de "lumbago" pe suprafața exterioară sau interioară a brațului. Astfel de dureri pot fi agravate prin tuse sau tensiune;
  • amorțeală în una sau ambele mâini;
  • scăderea sensibilității în una sau în ambele brațe, picioare (tactil, durere, sensibilitate la temperatură);
  • crawling (parestezii) în brațe și picioare (în special pe mâini și picioare);
  • slăbiciune a mușchilor brațelor și picioarelor;
  • o scădere a reflexelor de la membrele superioare și o creștere de la extremitățile inferioare;
  • creșterea tonusului muscular al picioarelor și scăderea în mâini;
  • patologia reflexelor piciorului (Babinsky, Oppenheim și altele);
  • clonusul piciorului (când se află în poziția de sus în jos după flexia plantară a piciorului, este executat brusc de către medic, astfel încât piciorul face în mod repetat mișcări swinging);
  • pierderea sensibilității profunde în principal în picioare (nu se simte vibrații, pacientul nu poate determina punctul de contact cu ochii cu ochii închiși, indică ce deget atinge medicul și în ce fel îl îndoaie sau îl dezbină);
  • senzație de curent electric care trece prin coloanei vertebrale, brațe și picioare atunci când gâtul este îndoit sau îndreptat (simptom Lermitte);
  • cu un proces de lungă durată, apariția tulburărilor organelor pelvine (pierderea controlului asupra urinării și defecării), pierderea mușchilor brațelor și a picioarelor este posibilă.

Fiecare simptom unic nu indică încă o mielopatie cervicală. Ele pot apărea în diferite combinații de grade diferite de gravitate. De exemplu, apariția durerii în regiunea cervicală încă nu indică prezența mielopatiei. Sau detectarea de către un neurolog în timpul examinării creșterii reflexelor din extremitățile inferioare nu indică o asemenea patologie. Simptomele mielopatiei pot surprinde jumătatea stângă sau dreaptă a corpului sau, dimpotrivă, pot fi pronunțate predominant în brațe sau picioare. Depinde mult de exact ce părți ale măduvei spinării sunt comprimate.

Primele semne ale dezvoltării mielopatiei cervicale sunt de cele mai multe ori dureri tocmai în regiunea cervicală. Ei pot da în mâini, spatele capului, regiunea temporală. În aceleași zone, la început pot fi simțite parestezii. Treptat, alte semne sunt adăugate la sindromul de durere: slăbiciunea musculară apare, sensibilitatea este pierdută. Unele semne de mielopatie pot fi determinate și evaluate numai de un neurolog în timpul examinării (de exemplu, modificări ale reflexelor, anumite tipuri de sensibilitate, prezența clonelor piciorului și altele). Datorită faptului că multe dintre simptomele mielopatiei pot servi ca semne ale altor afecțiuni patologice, este necesară o abordare integrată a evaluării tuturor simptomelor existente la un pacient.

Caracteristicile clinice ale unor varietăți de mielopatie

Unele tipuri de mielopatie pot avea propriile caracteristici. Aceasta este determinată de cauza mielopatiei. De exemplu, în cazul mielopatiei alcoolice, membrele inferioare sunt afectate în principal. Slăbiciunea musculară se dezvoltă treptat în picioare, sensibilitatea jumătății inferioare a corpului se pierde, iar pe picioare crește tonul din mușchii picioarelor. Picioarele sunt greu de ascultat de pacient, s-ar putea să nu se dezbrace complet. Mersul se schimbă. Disfuncția organelor pelvine se îmbină mai târziu cu toate acestea: urina scade constant și chiar mai târziu există probleme cu scaunul. În acest caz, membrele superioare pot rămâne practic neimplicate în proces. Deoarece în alcoolismul cronic leziunile hepatice sunt inevitabile, multe dintre simptomele mielopatiei alcoolice sunt identice cu simptomele mielopatiei în ciroza hepatică. Este imposibilă separarea clară a acestor două stări.

Mielopatia în artrita reumatoidă implică de obicei măduva spinării superioare a colului uterin. Primele sale semne sunt durere la nivelul gâtului cu iradiere la nivelul capului. În aceleași departamente apar parestezii. Aproape simultan cu aceste simptome, reflexele de la nivelul extremităților inferioare cresc și apar simptome patologice (Babinski). Mâinile pot fi implicate în proces ca înainte de picioare, și mai târziu. Dar, cu acest tip de mielopatie (cu afectiune a regiunii superioare a colului uterin), cresc si reflexele din maini, creste si tonusul muscular in maini. Ocazional involuntare în mușchii mâinilor. Manifestarea mielopatiei în artrita reumatoidă poate fi provocată de o ușoară leziune a coloanei cervicale sau a intubării. Mișcarea în gât poate fi însoțită de apariția amețelii, a dublei vederi, a leșinului, a durerilor de reducere a tonusului muscular sau chiar de cădere. Aceste semne sunt asociate cu comprimarea arterelor vertebrale sau deplasarea procesului denticular al celei de-a doua vertebre cervicale. La început, ele sunt cauzate doar de mișcări ale gâtului și sunt tranzitorii, dar în timp devin mai rezistente.

Myelopatia în lupusul eritematos sistemic apare ca urmare a atacului celulelor nervoase prin anticorpi antifosfolipidici produsi în organism în această boală. Simptomele musculare slabe ale picioarelor, durerea pronunțată a coloanei vertebrale, disfuncția organelor pelvine apar destul de repede. Uneori, mielopatia cu lupus eritematos sistemic este însoțită de deteriorarea nervului optic, care se manifestă prin afectarea vizuală.

După cum puteți vedea, fiecare specie de mielopatie are propriile trăsături caracteristice. Uneori ajută procesul de diagnosticare.

Astfel, toate cele menționate mai sus indică versatilitatea unui astfel de proces patologic, precum mielopatia coloanei vertebrale cervicale. E clar că nu poate fi considerată o boală separată. Acesta este un sindrom de leziune al uneia dintre diviziunile maduvei spinarii care are loc in diferite conditii. Semnele de mielopatie sunt atât de diverse și nespecifice, încât, uneori, numai o perioadă de timp, imaginea clinică devine clară.

Mielopatie cervicală

Rezumat: Articolul se referă la cazurile de mielopatie cervicală asociate cu un curs complicat de osteochondroză a coloanei vertebrale. În cele mai multe cazuri, mielopatia cervicală apare la pacienții cu un canal vertebral îngust.

Ce este mielopatia cervicală?

Mielopatia cervicală în cazurile de osteochondroză spinală complicată se numește mielopatie cervicală spondilogenă și se manifestă în funcționarea defectuoasă a măduvei spinării, care este cauzată de modificări degenerative ale discurilor intervertebrale și coloanei vertebrale coloidale a coloanei vertebrale cervicale.

Această afecțiune este cea mai obișnuită patologie care cauzează disfuncția măduvei spinării (cunoscută sub numele de "mielopatie") și se manifestă prin comprimarea măduvei spinării.

Procesul care duce la compresia măduvei spinării este rezultatul osteochondrozei cervicale (modificări degenerative ale coloanei vertebrale cervicale), care nu este bine înțeleasă și pare să aibă multe cauze.

Cauzele mielopatiei cervicale

  • modificările naturale legate de vârstă în discurile intervertebrale, care se manifestă de obicei în formarea osteofitelor cervicale (creșterile osoase) de-a lungul marginilor vertebrelor;
  • spondiloartroza coloanei vertebrale cervicale, care duce la hipertrofie facială (mărirea coloanei vertebrale arcuite);
  • îngroșarea ligamentelor care înconjoară canalul spinal, în special ligamentul galben, care apare în paralel cu pierderea înălțimii discurilor intervertebrale;
  • instabilitatea mecanică a translației care duce la subluxație (sau dislocare parțială) a corpurilor vertebrale.
  • îngustarea congenitală a canalului vertebral, ceea ce crește semnificativ probabilitatea compresiei maduvei spinării;
  • uzură și / sau traumatizare repetată, care determină modificări degenerative care afectează spațiul de pe disc și plăcile de capăt ale corpurilor vertebrale.

Aceste modificări ale coloanei vertebrale cervicale provoacă o îngustare a canalului spinal, conducând la o îngroșare a ligamentului longitudinal posterior și la formarea de osteofite care comprimă măduva spinării, de obicei la nivelurile C4-C7. Rezultatul acestor modificări constă în comprimarea cronică a măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase, ceea ce duce la scăderea fluxului sanguin și a deficitului neurologic, ceea ce poate duce la deteriorarea maduvei spinării în sine.

O altă afecțiune comună care poate duce, de asemenea, la compresia cronică a măduvei spinării, este osificarea ligamentului longitudinal posterior.

Simptomele și semnele de mielopatie cervicală

Pacienții cu mielopatie cervicală spondilogenă suferă de multe ori dintr-o combinație a următoarelor simptome:

  • slăbiciune, amorțeală sau stânjenire în mâini, mâini și degete;
  • modificări ale mersului, inclusiv pierderea echilibrului, slăbiciune, greutate sau amorțeală în picioare;
  • durere și rigiditate la nivelul gâtului;
  • grade diferite de durere radiculară în mâini (durerea care radiază la mână și, uneori, la degetele mâinii).

Mielopatia spondilogenă cervicală este nedureroasă în mai mult de 50% din cazuri, dar dacă durerea este prezentă, ea este descrisă, de obicei, fie ca tăiere, arsură, fie ca fiind constantă plictisitoare, radiând la umerii, antebrațele, mâinile și (din când în când) mâini. De asemenea, durerea poate fi însoțită de parestezii de furnicături care se extind până la degete.

Pacienții cu mielopatie cervicală pot cădea în mod accidental obiecte și au, de asemenea, probleme cu butonul. Cu o durată prelungită, mielopatia cervicală se poate manifesta prin pierderea masei musculare și sensibilitatea la vibrații, injecții, durere și căldură.

În plus, în timpul examinării, medicul poate observa o creștere a tonusului muscular al brațelor și picioarelor în repaus, slăbiciunea focală a mușchilor inervați de rădăcinile nervoase deteriorate, instabilitatea mersului și renașterea anormală a reflexelor de tendon adânc.

Coordonarea poate fi de asemenea afectată, incluzând deteriorarea abilităților motorii fine ale mâinilor și problemele legate de mersul pe jos coordonat, ceea ce se poate observa când mergeți în tandem în direcția opusă. Îndoirea gâtului poate provoca senzații similare cu deversările de curent care se răspândesc în coloana vertebrală (acest fenomen se numește fenomenul Lermitte). De asemenea, pacienții pot prezenta probleme legate de funcția sexuală.

Compresia prelungită a măduvei spinării poate duce la slăbiciune a picioarelor și la spasticitatea progresivă a acestora. Apoi poate exista o perturbare a funcționării intestinului și a vezicii urinare. În cazurile avansate, pacienții cu mielopatie nu pot merge fără baston sau walker.

diagnosticare

Diagnosticul mielopatiei cervicale asociate cu osteocondroza cervicală se bazează în mare măsură pe istoricul bolii, precum și pe simptomele și semnele descrise în prima parte a articolului.

Diagnosticul poate fi apoi confirmat folosind o metodă radiologică, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a coloanei vertebrale cervicale, care demonstrează compresia evidentă a măduvei spinării și rădăcinilor nervoase. IRM poate dezvălui focarele de mielomalacie în măduva spinării, cu alte studii care nu sunt vizibile.

Alte teste de diagnostic

Alte teste de diagnosticare sunt de obicei efectuate pentru mai multe informații. Ele pot ajuta, de asemenea, cu planificarea tratamentului. Testele diagnostice suplimentare pot include:

  • în anumite cazuri (mai ales când este necesar să se obțină o imagine clară a anatomiei osoase), mielograma cervicală cu scanare CT ulterioară poate ajuta, ceea ce poate dezvălui trăsăturile anatomice asociate cu prinderea rădăcinilor nervoase și măduvei spinării în sine;
  • în cazuri avansate, RMN poate prezenta un semnal anormal în măduva spinării și / sau atrofia măduvei spinării ca urmare a decesului celulelor nervoase. În astfel de cazuri, numită "mielomalacie", prognosticul chirurgical poate să nu fie foarte favorabil;
  • imaginile luate în pozițiile de flexie și extensie, elimină instabilitatea corpurilor vertebrelor cervicale, care pot afecta metodele de tratament și durata acestora;
  • potențialele evocate potențial somatosenzoric (SSVP) sau potențialul evocat de motor (FPA) vă permit să măsurați conductivitatea electrică a măduvei spinării în zona de compresie.

Diagnostic diferențial

Pentru a face un diagnostic corect, este foarte important să se excludă alte boli cu simptome similare, adică să se efectueze un diagnostic diferențial. Unele boli pot avea simptome identice cu osteocondroza cu mielopatie spondilogenă. Toate aceste probleme necesită o abordare terapeutică specifică.

Alte afecțiuni asociate cu dureri la nivelul gâtului și brațului, modificări ale reflexelor și semne ale disfuncției măduvei spinării includ:

  • forme progresive de scleroză multiplă;
  • scleroza laterală amiotrofică (ALS) sau boala Lou Gehrig;
  • episoade paraplegice spastice ereditare;
  • subacute de degenerare a măduvei spinării combinate cu deficit de vitamina B12;
  • unele tumori ale măduvei spinării sau boli vasculare, cum ar fi malformația arteriovenoasă (AVM);
  • boli sistemice.

Tratamentul mielopatiei cervicale

Ambele metode conservatoare și chirurgicale sunt utilizate pentru a trata mielopatia spondilogenă cervicală.

Tratamentul conservator al mielopatiei cervicale

Tratamentul conservator (non-chirurgical) are drept scop reducerea durerii prin reducerea umflării măduvei spinării și rădăcinilor nervoase, precum și îmbunătățirea funcționării pacientului și a capacității sale de a efectua acțiuni normale.

Tratamentul mielopatiei la osteocondroza coloanei vertebrale trebuie să fie cuprinzătoare. O extensie a coloanei vertebrale fără sarcină, tehnici de masaj blând, hirudoterapia a demonstrat rezultate bune pentru ameliorarea edemelor și a inflamației.

Tratamentul medicamentos are un spectru foarte mic de acțiune.

Tratamentul chirurgical

Pacienții cu compresiune severă a măduvei spinării, manifestată în disfuncția maduvei spinării (mielopatia), pot fi imediat menționați în operație. Doi indicatori majori care semnalează necesitatea intervenției chirurgicale includ:

  • după 4-6 săptămâni de tratament conservator, pacientului nu se observă dinamica pozitivă;
  • simptomele pacientului progresează în ciuda tratamentului conservator.

În trecut, o laminectomie cervicală a fost considerată alegerea preferată - îndepărtarea structurilor posterioare ale canalului spinal pentru a decomprima măduva spinării.

Cu toate acestea, majoritatea structurilor anatomice anormale care comprima măduva spinării sunt situate în fața măduvei spinării. Cu laminectomie, aceste structuri sunt afectate doar indirect, ceea ce conduce la un număr mare de pacienți care sunt nemulțumiți de rezultatele operației, deoarece starea lor rămâne fie aceeași, fie se înrăutățește. Din acest motiv, în funcție de starea pacientului, mulți chirurgi preferă decompresia anterioară a măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase.

Aceste proceduri se numesc decompresie anterioară a colului uterin și fuziune. Chirurgul poate folosi și unelte (plăci și șuruburi) pentru a oferi suport intern pentru coloana vertebrală a colului uterin și pentru a grăbi procesul de înmuiere a grefei osoase.

Tratamentul chirurgical al coloanei vertebrale cervicale este plin de complicații și rareori îmbunătățește starea pacientului, prin urmare tratamentul precoce al osteochondroziei cervicale este cea mai corectă tactică pentru administrarea pacientului.

Articolul a fost adăugat la Webmaster-ul Yandex 2018-05-30, 17:09.

Mielopatia cervicală, ce să fac?

Patologia care rezultă din deteriorarea măduvei spinării se numește mielopatie. Dacă leziunea apare în primele șapte vertebre (gât), atunci vorbim despre mielopatia cervicală, simptomele, cauzele și opțiunile de tratament ale acestora vor fi discutate în acest articol. Maduva spinarii umane face parte din sistemul nervos central, care are functii importante. Orice boală va duce la întreruperea funcționării normale a organismului și funcționarea defectuoasă a organelor interne.

De ce se dezvoltă mielopatia?

Orice boală, inclusiv mielopatia cervicală, nu apare deloc. Există un motiv pentru tot. Cele mai frecvente sunt:

  • Vânătăi severe și alte leziuni la nivelul gâtului;
  • Perforări și operațiuni nereușite;
  • Procesele inflamatorii și infecțioase;
  • Sarcină excesivă pe coloană vertebrală;
  • Ocuparea unor sporturi la nivel profesional;
  • Patologia sistemului cardiovascular;
  • Tumorile, hernia care provoacă compresia măduvei spinării;
  • Distrugerea țesutului osos, uscarea discurilor intervertebrale datorită schimbărilor legate de vârstă;
  • Lipsa nutrientilor, tulburari metabolice in organism.

Cauza mielopatiei cervicale poate fi inflamația musculară, obținută sub formă de pescaj sau în alte condiții adverse. Ca rezultat, începe umflarea țesutului muscular, încălcarea contracției. Însoțită de senzații dureroase la nivelul gâtului, stoarcerea terminațiilor nervoase, spasme.

Datorită tulburărilor din sistemul nervos, se dezvoltă mielopatia coloanei vertebrale cervicale. Acest lucru afectează activitatea întregului corp, afectează funcția reflexă și reduce protecția. Ele provoacă o boală de inflamație a articulațiilor (artrita), patologii ale sistemului autoimun (mielită transversală, scleroză multiplă), oncologie, iradiere radioactivă, anomalii congenitale ale coloanei vertebrale.

Clasificarea bolilor

Mielopatia cervicală este clasificată după cauză, natură și intensitate. Există astfel de tipuri, pe baza vitezei bolii:

  • Progresiv - se dezvoltă rapid;
  • Cronică - simptome ușoare, boala nu progresează.

Cel mai adesea, o altă boală este de vină pentru apariția mielopatiei cervicale, după cum reiese din numele:

  • Traumatic - cauzat de rănire;
  • Compresie - apare ca urmare a compresiei coloanei vertebrale;
  • Ischemic - este împărțit în forme aterosclerotice și vasculare, obținute ca urmare a strângerii vaselor de sânge, perturbării procesului de circulație a sângelui;
  • Focal - apare datorită expunerii la corpul de substanțe radioactive etc.
  • Spondylogenous - rezultatul procesului de degenerare a coloanei vertebrale;
  • Vertebrogenic - apare după o hernie, osteochondroză, stenoză spinală, traumă;
  • Infecțioasă - poate deveni un companion al sifilisului, tuberculozei, HIV, infecției enterovirale;
  • Epidural - cauzat de hemoragie în măduva spinării, care poate duce la consecințe ireversibile;
  • Metabolic - apare din cauza disfuncțiilor sistemului endocrin și a proceselor metabolice.

Datorită faptului că clasificarea mielopatiei cervicale este extinsă, boala este însoțită de diverse simptome.

  • Poate că informația vă va fi utilă: stenoza secundară

Simptome principale

Dintre toate locurile posibile de localizare, mielopatia cervicală este considerată cea mai dificilă. Trebuie să mergeți imediat la spital dacă apar următoarele simptome:

  • Senzațiile dureroase în gât, care se extind între lamele umerilor și pe umeri, agravate în timpul mișcărilor, care nu se estompează după anestezie;
  • Crampe, crampe, slăbiciune a membrelor;
  • Rigiditate și disconfort la mișcarea capului;
  • amețeli;
  • transpirație;
  • Amorțeală a membrelor, apariția unor "bule", probleme cu abilități motorii fine;
  • Spasmul spontan al mâinilor;
  • Eșecul în coordonarea mișcărilor, schimbarea mersului, lipsa de încredere în mișcări;
  • Diminuarea memoriei, activitatea creierului;
  • Probleme de defecare și urinare;
  • Amorțeală a pielii la nivelul gâtului;
  • Sărituri de presiune.

Cazurile dificile de mielopatie a coloanei vertebrale cervicale pot însoți pareza și paralizia. Nu neglija îngrijirea medicală, pentru a restabili funcționalitatea membrelor paralizate este destul de dificilă. Diagnosticarea în timp util a bolii va ajuta la evitarea efectelor ireversibile.

De asemenea, va fi interesant: neuroma spinării.

Cum să diagnosticați o boală

Pentru ca tratamentul să fie eficient, este important să se efectueze o examinare cuprinzătoare, inclusiv studii de laborator și clinice. În prima etapă, medicul efectuează un sondaj al pacientului, palparea zonei afectate, verifică funcționalitatea și reflexele, face o istorie.

Pentru diagnostic mai precis, se aplică următoarele studii instrumentale:

  • mielografie;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică;
  • Tomografia computerizată;
  • raze X;
  • densitometrie;
  • cardiograma;
  • Diagnostic de radiații;
  • piept de raze X;
  • Musculare.

În plus, medicul curant poate prescrie mai multe teste de laborator care vor arăta imaginea completă. Acestea includ:

  • Teste sanguine generale și biochimice;
  • Biopsie tisulară;
  • puncție;
  • Analiza lichidelor cerebrospinale.

Mădura spinării este efectuată dacă medicul suspectează un pacient de oncologie. Procedura va determina prezența celulelor canceroase ale coloanei vertebrale. De asemenea, se efectuează testarea reflexă, se monitorizează activitatea țesutului muscular și se verifică vederea. Doar după ce au fost efectuate toate procedurile de diagnosticare, medicul alege cel mai potrivit tratament, ținând cont de vârsta pacientului și de prezența bolilor asociate.

Cum să tratați mielopatia

Medicul participant prescrie terapie bazată pe cauzele și intensitatea bolii. Poate fi conservatoare sau operațională. Dacă pacientul se plânge de durere severă, îi sunt prescrise analgezice, antiinflamatoare, decongestive (Indometacin, Ibuprofen, Ortofen). Dacă există stoarcere a terminațiilor nervoase care cauzează durere insuportabilă, sunt prescrise injecțiile cu hormoni steroizi.

Când testele au arătat o infecție în organism, se recomandă să se ia medicamente antibacteriene, care sunt selectate în funcție de agentul patogen. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice și pentru a preveni hipoxia tisulară, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin sunt evacuate. Pentru ameliorarea spasmei musculare și a durerii la nivelul gâtului, potrivite pentru Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Mijloace care dilată vasele de sânge, îmbunătățesc circulația sângelui și neuroprotectorii, se recomandă administrarea mielopatiei cervicale ischemice. Acestea includ: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

În procesul de tratament, este important să se monitorizeze diversitatea dietei, astfel încât organismul să primească substanțele necesare, iar sistemul imunitar să funcționeze fără întrerupere. În special, se referă la vitaminele B6 și B1. Admisia recomandată a complexelor vitamin-minerale, care pot fi achiziționate la orice farmacie.

Pentru a ușura sarcina asupra mușchilor coloanei vertebrale cervicale, medicul poate prescrie un guler de col uterin. Dispozitivul consolidează structura țesutului muscular, îi dă o odihnă, reduce comprimarea nervilor. Nu puteți folosi gulerul prea mult timp, în caz contrar mușchii vor slăbi și efectul va fi opus.

Pentru a consolida rezultatul obținut în cursul terapiei, pacientul este trimis la proceduri fizice și fizioterapeutice. Cursul durează până la două luni și vizează întinderea vertebrelor cervicale. Exercițiile sunt efectuate numai sub supravegherea unui specialist.

În cazurile severe, mielopatia coloanei vertebrale cervicale este tratată prin intervenție chirurgicală. Operația se efectuează în cazul în care tratamentul medicamentos pe termen lung nu a adus rezultate pozitive, atunci când există dureri severe pe fundalul unei boli progresive. Chirurgicale scapa de hernie intervertebrală, tumori. Prognoze adverse pentru mielopatia cu artrită. Această patologie nu poate fi complet vindecată, așa că medicul face recomandări pentru a preveni progresia bolii și prescrie medicamente pentru a reduce durerea.

Mielopatia cervicală poate avea consecințe negative grave, cum ar fi paralizia, afectarea funcției motorii, durerea fantomă, reflexele afectate și sensibilitatea redusă. Cu cât leziunile sunt mai ușoare, cu atât mai rapid va fi oferită asistența medicală, cu atât sunt mai mari șansele unei recuperări rapide.

Mielopatia coloanei vertebrale cervicale

Această patologie este o leziune a spinării de diverse etiologii. Anomaliile se manifestă într-un complex și sunt procese cronice neinflamatoare în structurile măduvei spinării. O boală poate apărea în orice departament, dar în marea majoritate a episoadelor se localizează în zona vertebrală cervicală. Al doilea loc frecvent de localizare este regiunea lombară. Această afecțiune nu este clasificată ca o boală separată. Mai degrabă, este o patologie colectivă care ilustrează eșecul oricărei diviziuni a coloanei vertebrale. Cauzele apariției sale sunt diverse și diverse, la fel ca manifestările.

Apariția și caracteristicile mielopatiei

După cum sa menționat deja, procesul este cronic. Aceasta înseamnă că problemele bruscă ale măduvei spinării nu pot fi numite mielopatie. De obicei, atunci când procesele degenerative sunt declanșate în coloana vertebrală, mielopatia apare treptat, dobândind treptat și manifestând noi simptome.

Există o serie de factori care pot crește dramatic formarea de patologie mielopatică. Acestea includ:

  • scleroza multiplă;
  • - neuromielită autoimună;
  • infecție;
  • radioterapie;
  • răniri în sport sau alte activități;
  • realizarea vârstei avansate.

Apropo. Măduva spinării este un organ important al sistemului nervos uman. Este ascunsă în canal, care constă în corpuri vertebrale și procesele lor. Lucrarea creierului este asociată cu numeroase funcții, inclusiv cu reflexe musculare, deoarece toate impulsurile nervoase către creierul capului trec prin el. Micelopatia duce la contracția măduvei spinării.

De ce se dezvoltă mielopatia gâtului

Zona vertebrală cervicală este asociată cu aproape toate cele mai importante organe și sisteme. Anomaliile din acesta pot provoca o serie de boli și condiții patologice.

  1. Modificări degenerative în țesuturile structurale ale discurilor intervertebrale, îngustând canalul creierului.
  2. Osteoporoza progresivă.
  3. Leziuni directe ale acestei zone vertebrale.
  4. Prezența osteocondrozei.

Diagnosticul și simptomele

Stoarcerea corpului creierului duce la formarea numeroaselor simptome pe care le simte pacientul în timpul mielopatiei.

  1. Slăbiciune musculară. Cu dificultate, obiectele se ridică și se mișcă, totul cade din mâini.
  2. Sensibilitatea este deranjată, iar amorțirea extremităților vine împreună cu senzația de furnicături.
  3. Tactilitatea scade, la fel ca și sensibilitatea la temperatură.
  4. Durerea din zona cervicală și occipitală, precum și regiunea interscapulară, apare și se intensifică.
  5. Suferind abilități motorii fine.
  6. Începeți involuntar să mușcați mușchii.
  7. Deteriorarea coordonării spațiului.

Diagnosticul bolii începe cu un examen medical aprofundat și se încheie cu implementarea diagnosticului de radiații a zonei cervicale. Răspunsul reflex, sensibilitatea cutanată, contracția musculară sunt verificate.

Verificarea reflexelor ajută la identificarea unei creșteri a rezistenței răspunsului reflex. Contracțiile musculare au loc incontrolabil, spasmodic. În plus, mâinile și picioarele sunt amorțite, iar sensibilitatea cutanată este redusă.

Apropo. Cu o lungă durată a bolii, fără a primi tratament adecvat, o persoană poate ajunge la atrofia musculară completă și lipsa conexiunilor nervoase cu sistemul muscular.

Tehnicile de diagnosticare se aplică după cum urmează.

  1. Mielografie.
  2. Radiografia.
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică.
  4. Tomografia computerizată.
  5. Studiu de diagnostic al radiațiilor.

Metoda de studii de radiații permite detectarea mielopatiei în etapele medii. Cu ajutorul raze X, se efectuează o evaluare completă a stării tuturor segmentelor vertebrale. Pe RMN și parțial CT, boala este detectată chiar și în stadiul care nu este dezvoltat în starea patologică. În ceea ce privește procedura mielografică, este vorba despre o radiografie de contrast, în care o substanță terță parte este turnată în măduva spinării și apoi este efectuată o scanare CT. Vă permite detectarea formării tumorilor, dacă este cazul. De asemenea, contrastul va arăta hernia intervertebrală, zone care s-au restrâns patologic și care ajută la determinarea gradului de patologie.

Dacă doriți să aflați în detaliu indicațiile și procedura unui RMN al coloanei vertebrale cervicale, puteți citi un articol despre acesta pe portalul nostru.

Descrierea speciilor

Deoarece patologia este diversă, există mai multe tipuri în care boala este de obicei împărțită.

Tabel. Tipuri de mielopatie și caracteristicile acestora.

Mielopatia cervicală (coloana vertebrală cervicală): simptome și tratament

Myelopatia este o leziune a coloanei vertebrale care se poate dezvolta dintr-o varietate de motive. Atunci când vertebrele cervicale sunt afectate, mielopatia coloanei vertebrale cervicale este de obicei diagnosticată la pacienți. Ce este - puteți afla în detaliu, dacă vă familiarizați cu cauzele posibile ale bolii, metodele de tratament și consecințele acesteia. Este important să se înțeleagă că orice deteriorare a măduvei spinării poate duce nu numai la încălcări grave ale funcționalității organelor interne, ci și la paralizia membrelor.

Ce este mielopatia cervicală?

În practica medicală, mielopatia cervicală este orice leziune a măduvei spinării situată în coloana vertebrală a colului uterin. Motivele pentru formarea acestei patologii pot fi foarte diferite, iar terapia ulterioară depinde în mod direct de factorii care au provocat apariția mielopatiei.

Simptomele mielopatiei sunt exprimate în moduri diferite, motiv pentru care uneori boala poate fi confundată cu dezvoltarea unei formări asemănătoare tumorii sau cu hernie în discurile intervertebrale. De obicei, mielopatia cervicală este caracterizată printr-un curs cronic, în timp ce provoacă tulburări distrofice ale funcționalității măduvei spinării. Este demn de remarcat faptul că boala este dificil de tratat, deci la primele semne, trebuie să căutați cu siguranță un ajutor medical pentru diagnosticarea și tratamentul în timp util în stadiile incipiente ale dezvoltării.

De ce se dezvoltă mielopatia cervicală?

Există mulți factori care pot provoca dezvoltarea acestei boli. Printre cele mai frecvente motive sunt următoarele:

  • leziuni ale spinării;
  • manipulări operative, în special - perforări ale coloanei vertebrale;
  • apariția proceselor infecțioase și inflamatorii;
  • încărcare prea mare pe coloana vertebrală în regiunea cervicală;
  • patologia cardiovasculară;
  • apariția unor formațiuni asemănătoare tumorii sau herniilor care cauzează compresia măduvei spinării;
  • distrugerea țesutului osos și uscarea discului datorită îmbătrânirii naturale;
  • tulburări funcționale ale sistemului metabolic și lipsa vitaminelor esențiale.

Mielopatia cervicală poate apărea chiar și datorită inflamației musculare cauzată de condiții nefavorabile. Apoi, pacienții se confruntă cu umflături și spasme musculare care cauzează durere. Odata cu dezvoltarea mielopatiei cervicale, pacientii prezinta nereguli in activitatea intregului organism, reducand in acelasi timp functiile protectoare si reflexe.

Cum este clasificată boala

În medicină, mielopatia coloanei vertebrale cervicale este clasificată pe baza motivelor care au provocat apariția bolii. Pe baza vitezei de dezvoltare, mielopatia poate fi:

  • progresivă - există o evoluție rapidă a patologiei;
  • simptomele cronice - clinice sunt slab exprimate, în timp ce boala se dezvoltă lent.

De asemenea, distingeți următoarele tipuri - din motive de apariție:

  • traumatic - se formează din cauza leziunilor coloanei vertebrale cervicale;
  • compresie - cauza apariției este comprimarea coloanei vertebrale;
  • ischemic - poate fi vascular și aterosclerotic, iar acest lucru se datorează comprimării vaselor de sânge;
  • focal - de obicei provocat de expunerea la corpul componentelor radioactive, de exemplu, în cazul iradierii;
  • mielopatia cervicală spondilogenă - formată ca o consecință a degenerării coloanei vertebrale;
  • discurile vertebrogenice - herniate, osteocondroza sau stenoza spinării sunt cauza apariției;
  • infecțioși - diagnosticați împreună cu boli cum ar fi sifilis, HIV, tuberculoză sau infecții enterovirus;
  • epidurala - poate fi declanșată de hemoragie maduvei spinării, iar consecințele pot fi ireversibile;
  • metabolic - se formează în încălcarea funcționalității sistemului endocrin și a metabolismului.

Simptomele variază în funcție de cauza inițială a bolii.

Primele semne ale bolii

Pe baza posibilei localizări a bolii, mielopatia cervicală este cea mai complexă formă care necesită tratament imediat în spital. Semnele caracteristice care indică apariția bolii pot include:

  • durere la nivelul coloanei vertebrale cervicale, cu durere radiantă la lamele și umerii umărului, agravată de efectuarea mișcărilor;
  • slăbiciune și crampe în țesutul muscular al membrelor;
  • disconfort atunci când se efectuează mișcări ale capului;
  • transpirație excesivă;
  • amețeli;
  • încălcarea abilităților motorii fine și amorțirea membrelor;
  • afectarea activității creierului;
  • probleme de urinare și încălcări ale actului de defecare;
  • tensiune arterială diferențială.

În cazul prezenței unei forme complexe la pacienți, este posibilă formarea parezei și chiar paralizia membrelor. Tratamentul acestei boli provoacă unele dificultăți, deci, pentru a evita complicații și consecințe grave, trebuie să căutați ajutor medical atunci când apar primele semne caracteristice ale bolii.

Ce simptome sunt diagnosticate

Înainte de a determina metoda de tratament, este necesar să se diagnosticheze cu precizie cauza bolii și să se efectueze o serie de studii clinice și de laborator. În procesul de diagnosticare, medicul efectuează o examinare externă a pacientului, efectuează o verificare a funcționalității reflexelor și face o istorie.

Pentru a stabili o imagine clinică exactă, unui pacient i se pot prescrie următoarele proceduri de diagnosticare:

  • mielografie;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
  • tomografie computerizată (CT);
  • raze X;
  • densitometrie;
  • diagnosticul de radiații;
  • electromiografie;
  • fluorografie.

În unele cazuri, este posibil să se atribuie studii suplimentare, cum ar fi:

  • puncție;
  • testul de sânge (general și biochimic);
  • analiza lichidului cefalorahidian;
  • biopsie.

Puncția este necesară pentru a determina oncologia, iar celulele canceroase sunt detectate. Alegerea celei mai eficiente metode de tratament a mielopatiei cervicale se poate baza numai pe rezultatele cercetării, pe vârsta pacientului și pe sănătatea generală.

Cum este tratată mielopatia cervicală

După toate intervențiile diagnostice, medicul prescrie cea mai eficientă terapie, pe baza intensității și a cauzei bolii. Tratamentul mielopatiei coloanei vertebrale cervicale poate fi realizat atât cu metode conservatoare, cât și cu cele operaționale.

De asemenea, luată în considerare este vârsta pacientului și prezența sau absența bolilor concomitente. Cu detectarea în timp util a bolii pe parcursul tratamentului, este posibil să se facă fără intervenția chirurgicală, în timp ce pacientului i se acordă o odihnă completă pentru coloana cervicală, care poate fi realizată cu ajutorul gulerului cervical.

Chirurgie pentru mielopatia cervicală

Dacă este diagnosticată mielopatia complexă și metodele conservatoare de tratament nu au rezultatul dorit, pacientului i se administrează un tratament chirurgical. Operațiile chirurgicale pot fi efectuate doar dacă pacientul nu are contraindicații și risc de leziuni ale creierului. Scopul principal al operației este eliminarea riscului de paralizie a membrelor, care poate duce la handicapul pacientului.

În caz de distrugere parțială a coloanei vertebrale, pacientul trebuie să instaleze implanturi. După operație, pacientului i se prescrie un curs de tratare și reabilitare a medicamentului conceput pentru a restabili funcționalitatea zonei vătămate.

Ce medicamente sunt indicate pentru mielopatia cervicală

Terapia medicamentoasă pentru mielopatia coloanei vertebrale de col uterin depinde de cauza bolii. Aproape întotdeauna, pacienții sunt alocați medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene destinate eliminării simptomelor caracteristice, reducerii edemului și a proceselor inflamatorii. De asemenea, pacienților li se pot acorda medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice.

Pentru mielopatia cervicală infecțioasă, tratamentul poate include antibiotice pentru a elimina boala care provoacă patologia. De asemenea, pacientul trebuie să primească fonduri pentru a întări sistemul imunitar global, vitaminele și mineralele necesare corpului.

complicații

În cazul formării unei mielopatii a coloanei vertebrale cervicale, consecințele pot fi foarte grave. Diagnosticarea ulterioară și lipsa tratamentului pot avea următoarele efecte:

  • comprimarea cronică a măduvei spinării;
  • ciupirea rădăcinilor nervoase și stoarcerea vaselor de sânge care alimentează măduva spinării;
  • pierderea funcționalității membrelor (paralizie);
  • încălcarea sensibilității pielii și chiar pierderea completă a reflexelor;
  • afectarea funcției pelvine.

Pentru a preveni astfel de complicații, trebuie să căutați asistență medicală la primele semne, să faceți o examinare completă și, dacă este necesar, să începeți un curs de terapie în timp util.

Cum să preveniți mielopatia cervicală

Datorită faptului că există multe motive pentru apariția acestei boli, nu există un mod clar de prevenire a mielopatiei cervicale. Pentru a reduce probabilitatea formării acestei boli, dacă conduceți un stil de viață sănătos, mâncați bine și faceți timp pentru a vă exercita. Sănătatea coloanei vertebrale trebuie acordată o atenție deosebită, evitând supratensiunea și eventualele daune.

Prognosticul mielopatiei cervicale depinde în mare măsură de factorii care au provocat apariția bolii, gradul de dezvoltare a simptomelor clinice și metodele de tratament prescrise. Cu cât boala este diagnosticată mai devreme și terapia este inițiată, cu atât mai multe șanse are pacientul pentru o recuperare reușită.

Metode de tratament și speranța de viață a pacienților cu diagnostic de mielopatie cervicală

Myelopatia este un sindrom asociat cu deteriorarea măduvei spinării, care rezultă din efectele diferiților factori. Însoțesc multe boli nervoase și cardiovasculare. Caracterizată de deplasarea, sensibilitatea, funcționarea organelor pelvine. Cel mai des semnalat mielopatie cervicală, care afectează primele șapte vertebre.

mielopatia

Tulburarea are o natură somatică, poate fi asociată cu procese inflamatorii. Baza este distrugerea fibrelor nervoase.

Nu este posibilă identificarea principalelor grupuri de vârstă ale leziunii, însă principalele motive sunt specifice fiecărei vârste, ceea ce permite clasificarea pe vârste:

  • infecțiile cu enterovirus conduc la copii;
  • tineret - leziuni ale coloanei vertebrale;
  • vârstă medie - neoplasme;
  • vârstnici - procese degenerative în coloana vertebrală.

Există două tipuri de tulburări: progresive și cronice. În prima formă, simptomele se dezvoltă rapid. Cel mai adesea, sindromul Brown Sekara duce la acesta. Un alt exemplu tipic este mielopatia post-traumatică. Semne clinice: slăbiciune a țesutului muscular, paralizie, sensibilitate scăzută la nivelul picioarelor.

Simptomele cronice apar și cresc în timp. Este cauzată de scleroză multiplă, sifilis, boli degenerative, poliomielită.

Localizarea vă permite să selectați mielopatia cervicală, toracică și vertebrală. Primul apare cel mai frecvent, însoțit de simptome severe. Se produce la bătrânețe. Se caracterizează printr-un curs treptat.

Simptomele lombare depind de localizarea leziunii. Manifestată de slăbiciunea picioarelor, durere, disfuncție a organelor pelvine și, în cazuri grave, paralizie.

Semnele de mielopatie a coloanei vertebrale toracice sunt mai puțin frecvente. Uneori se confundă cu neoplasme sau inflamații. Thoracic, de multe ori datorită discului herniat.

motive

Bazele apariției mielopatiei sunt următoarele motive:

  1. Procesele inflamatorii. În primul rând, aceasta este artrita reumatoidă, tuberculoza, spondilita.
  2. Leziuni. Cu leziuni spinale, se dezvoltă mielopatia post-traumatică. Rolul principal este jucat de fracturile diferitelor părți ale coloanei vertebrale. Mai puțin frecvente sunt leziunile cerebrale directe.
  3. Tulburări vasculare. Includeți tromboză, ateroscleroză, anevrism. Mielopatia vasculară se dezvoltă predominant la vârstnici. La copii, asociat cu anevrism congenital.
  4. Sindromul de compresie. Se produce sub influența tumorilor, herniei intervertebrale. Rețineți mielopatia compresivă a măduvei spinării și a vaselor de sânge, rezultând un flux sanguin perturbat. Tumorile duc la un proces cronic, hemoragie sau leziuni - la acută, hernie, metastază - la subacută.

Cauza principală a bolii este osteochondroza.

clasificare

O varietate de motive pentru a dezvolta o clasificare largă.

vertebrogena

Se dezvoltă datorită tulburărilor spinoase datorate trăsăturilor congenitale și bolilor dobândite. Hernia intervertebrală conduce la mielopatia discogenică dobândită. Se dezvoltă în principal la bărbați până la 50 de ani.

Principalul mecanism al vătămării este compresia, trauma și tulburările vasculare. Formele acute de mielopatie se dezvoltă datorită leziunilor, de exemplu, flexiei spinării puternice. Există o deplasare a vertebrelor, ceea ce duce la ciupirea și întreruperea conducerii impulsurilor nervoase.

Cronică cauzează osteofite, stoarcerea creierului, terminațiile nervoase și vasele adiacente. Cel mai adesea, aceste simptome de mielopatie în regiunea cervicală. Cursul este cronic, însoțit de momente de progresie.

Patologia se manifestă prin atrofie musculară, mai întâi pe o parte, apoi pe cealaltă. Sunt senzații dureroase în articulații, în spate. Deprecierea crește odată cu trecerea timpului. Un prejudiciu complet al măduvei spinării cauzează o tulburare în sensibilitate, precum și funcții sub zona afectată.

degenerativă

Această specie este asociată cu dezvoltarea bolilor degenerative, de exemplu, osteocondroza. În unele cazuri - cu o deficiență de vitamina E, B12. Se manifestă în principal în vârstă.

Există o scădere a canalului spinal, distrugerea discurilor intervertebrale. Printre simptomele principale se remarcă tremurul extremităților, reflexele scăzute. Mielopatia cervicală se caracterizează prin simptome degenerative.

vasculare

Această specie este determinată de tulburări circulatorii și leziuni vasculare. Mielopatia vasculară este asociată cu ateroscleroza, accidentul vascular cerebral, infarctul măduvei spinării, tromboza, staza venoasă.

Deteriorarea arterelor care alimentează măduva spinării duce la atrofia fibrei nervoase. Gradul de gravitate al simptomelor depinde de patologia de conducere, de cauzele sale, de vârsta pacientului.

Mielopatia vasculară în regiunea cervicală este cea mai pronunțată. Caracteristică numită fenomenul Lermitta. El se distinge prin bătăi de cap când gâtul este extins și capul este înclinat. Tremuratul începe de la gât, atinge încheietura mâinii, piciorul. În urma unui tremur în părțile inferioare ale brațelor și picioarelor, se observă slăbiciune.

În unele cazuri, paralizia se dezvoltă. Encefalopatia discirculatorie a gradului III este un exemplu tipic.

Celulele situate în coarnele frontale sunt cele mai sensibile la patologie. Datorită defectelor congenitale, tulburarea se manifestă la o vârstă fragedă. Timpul predominant pentru dezvoltarea simptomelor în bolile vasculare dobândite este o vârstă mai înaintată.

Disfuncția mielopatiei discirculatorii se manifestă în Preobrazhensky și boala Personage-Turner. Sindromul Preobrazhensky este asociat cu paralizia, o încălcare a sensibilității.

Post traumatic

Acest tip de mielopatie este cauzată de deteriorarea măduvei spinării. Acestea includ lovituri, fracturi, dislocări. Ele duc la deplasare, comprimare, ciupitură, deteriorarea căilor nervoase și a vaselor vertebrale.

Principalele simptome sunt paralizia, scăderea sensibilității și funcționarea necorespunzătoare a organelor situate în zona pelviană.

Mielopatia post-traumatică nu este tratată.

canceros

Neoplasmele, metaboliții, precum și substanțele pe care le produce conduc la dezvoltarea acestei specii. Substanțele toxice duc la necroza țesutului spinos. Tumoarea în sine strânge țesutul, ducând la întreruperea alimentării cu sânge.

Adesea însoțește limfom, leucemie, tumori situate direct în măduva spinării sau în zonele adiacente.

infecțios

Acest tip de mielopatie este asociat cu infecții enterovirale, tuberculoză, borrelioză, SIDA, herpes.

Mielopatiei infecțioase apare în mod egal la vârste diferite la femei și bărbați. Enterovirusul este mai des diagnosticat la copii.

Întotdeauna dezvoltarea simptomelor neurologice este precedată de apariția simptomelor care sunt de obicei asociate cu procesele inflamatorii - slăbiciune, febră, durere în cap.

Simptomatic datorită zonei afectate. Există dificultăți de respirație, paralizie, tulburări ale scaunului.

Dacă jumătate din măduva spinării este deteriorată în secțiune transversală, se dezvoltă sindromul Brown-Sekarovsky. Paralizia se dezvoltă pe partea daunelor, iar tulburarea de sensibilitate pe cealaltă.

Inflamațiile virale, fungice duc la daune totale în secțiune transversală. Există imobilizare și pierderea sensibilității sub zona de deteriorare.

toxic

Este determinată de efectul toxic asupra anumitor substanțe toxice asupra sistemului nervos.

Se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, însoțită de tulburări ale motorului și ale zonelor sensibile. Se dezvoltă în principal la nivelul regiunii toracice, mai puțin frecvent apare mielopatia cervicală.

radiație

Apare sub influența radiațiilor. Cel mai adesea, dezvoltarea sa este asociată cu radiații în tratamentul cancerului laringian, tumorile localizate în mediastin.

Alocați fluxul tranzitoriu și amânat, însoțit de o creștere a simptomelor. În ultimul caz, se observă apariția acestuia în decurs de 6-36 luni după terminarea tratamentului cu radiații.

Simptomatologia se dezvoltă lent, datorită atrofiei lente a țesuturilor măduvei spinării. Însoțită de alte simptome ale radiațiilor - apariția ulcerelor, bulelor umplute cu lichid, căderea părului, scăderea densității osoase.

În timp, funcțiile motorii membrelor inferioare sunt perturbate, se dezvoltă slăbiciunea musculară, tonul lor scade și sensibilitatea scade. În unele cazuri, există o încălcare a organelor pelvine.

metabolic

Dezvoltat ca urmare a tulburărilor metabolice, funcționarea sistemului endocrin. Cea mai mare afectare a rădăcinilor din spate, din față, a coarnei frontale a măduvei spinării.

Există o slăbiciune a picioarelor, a mâinilor, la bărbați - impotență. Într-o stare de comă hipoglicemică, o creștere a tonusului muscular, fenomene convulsive.

demielinizare

Myelopatia de acest tip se dezvoltă pe fundalul sclerozei multiple sau al altor afecțiuni asociate cu demielinizarea membranei neuronale. Pe fondul cauzalității genetice, sub influența anumitor factori, proteina conținută în mielină este percepută ca aparținând unor bacterii sau viruși patogeni și începe să se descompună.

Este, de obicei, însoțită de alte simptome - insuficiență vizuală, vorbire, înghițire.

ereditar

Mielopatia spinală este asociată cu paraplegia spastică familială a lui Strumpel și cu un grup de boli de degenerare spinocerebelară.

Paraplegia spastică familială din Strumpel este însoțită de o creștere a slăbiciunii picioarelor, o creștere a reflexelor tendonului. Dacă boala sa manifestat în copilărie, se remarcă mersul pe șosete. Uneori boala afectează mușchii mâinilor, ochilor. Epilepsia se dezvoltă, o scădere semnificativă a inteligenței, tremor, tulburări de urinare.

Principalul simptom al degenerării spinocerebelare este lipsa de coordonare a mișcărilor. Există o întârziere a dezvoltării mentale, disartrie, simptom Babinski, ataxie. La adulți - demență. Grupul de patologii include hipoplazia cerebeloasă congenitală, ataxia lui Friedreich.

simptome

Cauzele mielopatiei, gradul și localizarea leziunii măduvei spinării determină simptomele. Încălcările apar în principal sub nivelul daunelor:

  1. Simptome comune infecțioase. Slăbiciune, febră, frisoane, iritabilitate, durere în cap, senzație de slăbiciune.
  2. Soreness. Se simte în coloana afectată.
  3. Tulburări de mișcare. Manifestat în creșterea sau scăderea tonului din mușchi, tulburare de mișcare de coordonare, mers beat. În unele cazuri, creșterea mișcărilor convulsive, involuntare, șchiopătări. Dezvoltarea paraliziei, parezei.
  4. Tulburări de sensibilitate. O persoană nu simte schimbări de temperatură, durere, vibrații. Semnele sunt senzație de amorțeală, arsură, gâscă. Astfel de încălcări apar mai puțin frecvent decât cele motorii.
  5. Disfuncția organelor situate în regiunea pelviană. În principal, există o încălcare a urinării, mai puțin frecvent - constipație, impotență.
  6. Tulburări reflexe. Creșterea sau, dimpotrivă, reflexele tendoanelor mâinilor și picioarelor scad.
  7. Tulburări psihice. Memoria se deteriorează, inteligența scade.

diagnosticare

Clarificarea cauzelor mielopatiei și a naturii sale nu este o sarcină ușoară. Multe boli au simptome similare. Cu toate acestea, prognosticul și metodele de tratament depind de corectitudinea diagnosticului.

Medicul verifică reflexele, tonusul muscular, tactilitatea, clarifică patologia însoțitoare.

Radiografia este efectuată. Scopul principal al acestui studiu este de a evalua localizarea vertebrelor reciproc, distanța dintre ele, starea lor. Imaginile suplimentare sunt luate atunci când gâtul este îndoit și îndreptat. Metoda este eficientă pentru diagnosticarea unor astfel de tulburări, cum ar fi mielopatia post-traumatică.

Mielografia este un tip de difracție cu raze X, în timpul căruia se injectează un agent de contrast. Ajută la identificarea tumorilor, herniei interdisk.

Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să detectați leziunile osoase și a țesutului muscular, pentru a identifica herniile, tumorile, caracteristicile de compresie. Avantajul acestei metode este acela că vizualizează locul inflamației. Adesea, RMN permite confirmarea diagnosticului de mielopatie vasculară.

Electromiografia arată activitatea bioelectrică a țesutului muscular, conductivitatea impulsului.

Utilizarea stimulării magnetice transcraniene este asociată cu capacitatea de a obține informații despre calea cortico-spinală a transmiterii impulsului.

Pentru a clarifica diagnosticul se efectuează analiza lichidului cefalorahidian. Vă permite detectarea proteinelor, a leucocitelor, a reziduurilor de țesut celular.

Testele de sânge arată prezența proceselor inflamatorii, specifică nivelul zahărului, colesterolului, diferite enzime.

Conform indicațiilor, o biopsie tisulară este predominant prescrisă pentru a exclude procesele canceroase. De asemenea, studiul permite clarificarea prezenței demielinizării. În unele cazuri, efectuați densitometria (evaluați densitatea osoasă).

Pentru a evalua cât de pronunțată este mielopatia, se folosesc scale speciale.

Scara Nurik permite clasificarea caracteristicilor și a tulburărilor de mers și a capacității de lucru, fiind unul dintre semnele principale ale tulburărilor de mișcare. Acesta include șase etape (de la 0 la 5), ​​care descriu patologia de la simptome tranzitorii la imobilitate și dizabilitate.

O scară mai completă și informativă modificată a Asociației Ortopedice Japoneze. Evaluează siguranța mișcărilor extremităților superioare și inferioare, sensibilitatea, disfuncțiile organelor pelvine. Numărul maxim de puncte - 17. Scăderea acestora indică adâncimea leziunii și încălcarea funcției conductorului.

tratament

Terapia pentru mielopatie depinde de boala de baza. Se desfășoară într-un complex, include metode medicale, chirurgicale, fizioterapie.

Tratamentul medicamentos se bazează pe utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Utilizarea lor vizează reducerea durerii. Tablete, unguente, soluții injectabile utilizate (Movalis, Revmoksikam). Pentru a reduce inflamația, se prescriu glucocorticosteroizi (Prednison), Dexametazonă.

Relaxantele musculare vă permit să eliminați tonusul muscular, să faceți față cu crampe și spasme, să reduceți durerea. Acesta este Mydocalm, Sirdalud. Pentru a activa metabolismul, numiți Actovegin, Piracetam.

Medicamentele anticonvulsivante reduc apariția crampelor musculare. Acestea sunt medicamentele acidul valproic, fenitoina, clonazepamul. Acțiunea neuroprojectorilor contribuie la normalizarea fluxului sanguin, îmbunătățind nutriția țesutului cerebral. Aplică Tanakan.

În caz de patologie severă, simptome crescătoare, lipsă de efect din utilizarea medicamentelor, este prescris intervenția chirurgicală: disectomie, laminectomie.

Pentru fizioterapie au fost utilizate parafine, electroforeză, noroi, UHF, stimulare electrică, reflexologie. Atribuit la masaj, terapie exercițiu.

perspectivă

Speranța de viață depinde de forma patologică. O tulburare legată de stoarcere are un prognostic favorabil: terapia corect selectată reduce debutul simptomelor. Mielopatia vasculară conduce la progresia simptomelor. Demyenizarea, carcinomatoasa, forma de radiatii au diferite complicatii si prognosticul este slab. Mielopatia post-traumatică nu progresează.

Diagnosticarea corectă în timp util este un element important în tratamentul patologiilor care sunt însoțite de mielopatie. Sindromul include slăbiciune musculară, dezvoltarea parezei, paraliziei și fenomenelor convulsive. Terapia include medicamente, chirurgie, fizioterapie. Prognosticul depinde de tipul bolii, de gradul de deteriorare, de stadiul de dezvoltare.

Următoarele surse au fost folosite pentru a pregăti articolul:

Khabirov F. A. Neurologia spinală clinică - Kazan, 2002 - 472 p.

Gushcha A.O., Arestov S.O., Dreval M.D., Kascheev A.A., Vershinin A.V. Recomandări clinice: "Diagnosticul și tratamentul chirurgical al mielopatiei cervicale spondilogene" - Moscova, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Tratamentul chirurgical diferențiat al mielopatiei spondilogene cervicale // Journal Nervous Boli - 2012.