Interpretarea indicilor electroencefalograme (EEG) ale creierului

Utilizând metoda electroencefalografiei (abrevierea EEG), împreună cu imagistica prin rezonanță magnetică (CT, RMN), studiem activitatea creierului, starea structurilor sale anatomice. Procedura joacă un rol imens în identificarea diferitelor anomalii prin studierea activității electrice a creierului.

EEG este o înregistrare automată a activității electrice a neuronilor structurilor creierului, efectuată cu ajutorul electrozilor pe hârtie specială. Electrozii sunt atașați la diferite părți ale capului și înregistrează activitatea creierului. Astfel, EEG este înregistrată ca o curbă de fond a funcționalității structurilor centrului de gândire la o persoană de orice vârstă.

Se efectuează o procedură de diagnostic pentru diferite leziuni ale sistemului nervos central, de exemplu, disartrie, neuroinfecție, encefalită, meningită. Rezultatele ne permit să evaluăm dinamica patologiei și să clarificăm locul de deteriorare specific.
EEG se efectuează în conformitate cu un protocol standard care monitorizează activitatea în stare de somn și veghe, cu teste speciale privind reacția de activare.
Pacienții adulți sunt diagnosticați în clinici neurologice, departamente ale spitalelor urbane și regionale, o clinică de psihiatrie. Pentru a avea încredere în analiză, este recomandabil să contactați un specialist cu experiență care lucrează în departamentul de neurologie.

Copiii sub 14 ani, EEG se efectuează exclusiv în clinici de specialitate de către medicii pediatri. Spitalele spitale nu fac procedura pentru copii mici.

Ce arată rezultatele EEG

Electroencefalograma arată starea funcțională a structurilor creierului în timpul efortului mental, fizic, în timpul somnului și a vegherii. Este o metodă absolut sigură și simplă, fără durere, care nu necesită intervenții serioase.

Astăzi, EEG este utilizat pe scară largă în practica neurologilor în diagnosticul leziunilor vasculare, degenerative, inflamatorii ale creierului, epilepsie. Metoda permite, de asemenea, determinarea localizării tumorilor, leziunilor traumatice, chisturilor.

EEG cu un efect de sunet sau lumină asupra unui pacient ajută la exprimarea adevărată afectare a vederii și a auzului de la isteric. Metoda este utilizată pentru observarea dinamică a pacienților din unitățile de terapie intensivă într-o stare de comă.

Normă și tulburări la copii

1. Copiii EEG sub vârsta de 1 an se desfășoară în prezența mamei. Copilul este lăsat în camera de sunet și izolat cu lumină, unde este pus pe canapea. Diagnosticul durează aproximativ 20 de minute.
2. Umpleți capul cu apă sau gel, apoi puneți-l pe un capac, sub care sunt plasate electrozi. Două electrozi inactivi sunt plasați pe urechi.
3. Elementele speciale de cleme sunt conectate la fire care sunt potrivite pentru encefalograf. Datorită intensității curente scăzute, procedura este complet sigură, chiar și pentru copii.
4. Înainte de a începe monitorizarea, capul copilului este așezat plat, astfel încât să nu se încline înainte. Acest lucru poate provoca artefacte și poate distorsiona rezultatele.
5. EEG bebelușii fac în timpul somnului după hrănire. Este important să lăsați băiatul sau fată suficient până imediat înainte de a proceda astfel încât să adoarmă. Amestecul se administrează direct în spital după o examinare fizică generală.
6. Copiii cu vârsta de până la 3 ani nu pot lua decât encefalograma într-o stare de somn. Copiii în vârstă pot fi treji. Pentru a păstra calmul copilului, dați o jucărie sau o carte.

O parte importantă a diagnosticului este testul cu deschiderea și închiderea ochilor, hiperventilația (respirația profundă și rară) în timpul EEG, stoarcerea și desprinderea degetelor, ceea ce vă permite să dezorganizați ritmul. Toate testele sunt efectuate sub forma unui joc.

După obținerea atlasului EEG, doctorii diagnostichează inflamația membranelor și a structurilor creierului, epilepsia latentă, tumorile, disfuncțiile, stresul, suprasolicitarea.

Gradul de întârziere în dezvoltarea fizică, mentală, mentală, de vorbire se realizează utilizând fotostimularea (clipirea unui bec cu ochii închiși).

Valori EEG la adulți

Procedura pentru adulți se efectuează în următoarele condiții:

• pentru a vă menține capul încă în timpul manipulării, pentru a exclude orice factor iritant;
• Nu luați sedative și alte medicamente care afectează activitatea emisferelor înainte de diagnosticare (Nerviplex-N).

Înainte de manipulare, medicul efectuează o conversație cu pacientul, stabilindu-l într-un mod pozitiv, calmează și inspiră optimismul. Mai mult, electrozii speciali atașați la aparat sunt atașați la cap, citiți citirile.

Studiul durează doar câteva minute, complet nedureros.

Sub condiția respectării regulilor de mai sus, se determină chiar modificări minore ale activității bioelectrice a creierului, care indică prezența tumorilor sau debutul patologiilor, utilizând EEG.

Ritmurile electroencefalogramei

O electroencefalogramă a creierului arată ritmuri regulate de un anumit tip. Sincronizarea lor este asigurată de activitatea talamusului, care este responsabilă de funcționalitatea tuturor structurilor sistemului nervos central.
Pe EEG există alfa, beta, delta, tetra-ritmuri. Ele au caracteristici diferite și arată anumite grade de activitate a creierului.

Alfa ritm

Frecvența acestui ritm variază în intervalul 8-14 Hz (la copiii cu vârsta cuprinsă între 9 și 10 ani și adulți). Se manifestă în aproape fiecare persoană sănătoasă. Absența ritmului alfa sugerează o încălcare a simetriei emisferelor.

Cea mai mare amplitudine este caracteristică într-o stare liniștită când o persoană se află într-o cameră întunecată, cu ochii închiși. Când activitatea mentală sau vizuală este blocată parțial.

Frecvența în intervalul 8-14 Hz indică absența patologiilor. Următorii indicatori indică încălcări:

• activitatea alfa este înregistrată în lobul frontal;
• asimetria emisferelor depășește 35%;
• violate valuri sinusoidale;
• este observată o variație a frecvenței;
• polimorfic grafic cu amplitudine scăzută mai mic de 25 μV sau ridicat (mai mult de 95 μV).

Tulburările de ritm alfa indică o asimetrie probabilă a emisferelor (asimetrie) din cauza formărilor patologice (atac de cord, accident vascular cerebral). Frecvența înaltă indică o varietate de leziuni cerebrale sau leziuni cerebrale traumatice.

La un copil, abaterile de valuri alfa din norme sunt semne de întârziere mentală. Cu demența, activitatea alfa poate fi absentă.

În mod normal, activitatea polimorfă este în intervalul 25 - 95 mV.

Activitatea beta

Beta-ritmul este observat în domeniul de frontieră de 13-30 Hz și variază în funcție de starea activă a pacientului. Cu indicatori normali exprimați în lobul frontal, are o amplitudine de 3-5 μV.

Fluctuațiile mari dau motive pentru a diagnostica comoția, apariția fracturilor scurte - encefalita și un proces inflamator în curs de dezvoltare.

La copii, ritmul beta patologic apare când indicele este de 15-16 Hz, iar amplitudinea este de 40-50 μV. Aceasta indică o probabilitate ridicată de întârzieri de dezvoltare. Activitatea beta poate domina datorită administrării diferitelor medicamente.

Ritmul Theta și ritmul delta

Undele undelor Delta apar într-o stare de somn profund și comă. Înregistrată în zone ale cortexului cerebral care se învecinează cu tumora. Rar observat la copiii cu vârste cuprinse între 4 și 6 ani.

Ritmurile theta variază între 4-8 Hz, sunt produse de hipocamp și sunt detectate într-o stare de somn. Cu o creștere constantă a amplitudinii (peste 45 μV), ele indică o încălcare a funcțiilor creierului.
puternic> Dacă activitatea Theta crește în toate departamentele, se poate argumenta despre patologiile severe ale sistemului nervos central. Fluctuațiile mari semnalează prezența unei tumori. Ratele ridicate ale valurilor teta și delta din regiunea occipitală indică inhibiția din copilărie și întârzierile de dezvoltare, precum și indicarea tulburărilor circulatorii.

BEA - Activitatea creierului bioelectric

Rezultatele EEG pot fi sincronizate într-un algoritm complex - BEA. În mod normal, activitatea bioelectrică a creierului ar trebui să fie sincronă, ritmică, fără focare cu paroxism. Ca urmare, specialistul indică exact încălcările care au fost detectate și, pe baza acestora, se realizează o concluzie EEG.

Diferitele modificări ale activității bioelectrice au o interpretare EEG:

• BEA relativ ritmic - poate indica prezența migrenei și a durerilor de cap;
• activitatea difuză este o variantă a normei, cu condiția să nu existe alte abateri. În combinație cu generalizările și paroxismele patologice, aceasta indică epilepsia sau tendința la convulsii;
• reducerea BEA - poate semnal de depresie.

Restul cifrelor din concluzii

Cum să înveți să interpretezi în mod independent opiniile experților? Interpretarea EEG sunt prezentate în tabel:

Consultarea specialiștilor din domeniul medicinei on-line îi ajută pe oameni să înțeleagă modul în care anumiți indicatori clinic semnificativi pot fi descifrați.

Cauze ale încălcărilor

Impulsurile electrice asigură transmiterea rapidă a semnalelor între neuronii creierului. Încălcarea funcției de conductor afectează starea de sănătate. Toate modificările sunt înregistrate în activitatea bioelectrică în timpul EEG.

Există mai multe cauze ale anomaliilor BEA:

• leziuni și contuzii - intensitatea schimbărilor depinde de severitate. Modificările difuze moderate sunt însoțite de un disconfort neexprimat și necesită terapie simptomatică. În răniri grave, este caracteristică deteriorarea gravă a conducerii impulsurilor;
• inflamații care implică creierul și lichidul cefalorahidian. Anormalitățile BEA sunt observate după ce au suferit meningită sau encefalită;
• leziune vasculară cu ateroscleroză. În stadiul inițial al încălcării este moderată. Deoarece țesutul moare din cauza lipsei de sânge, deteriorarea conducerii neuronale progresează;
• expunere, intoxicare. În caz de daune radiologice, apar încălcări comune ale BEA. Semnele de otrăvire toxică sunt ireversibile, necesită tratament și afectează capacitatea pacientului de a-și îndeplini sarcinile zilnice;
• legate de încălcări. Adesea asociate cu afectarea severă a hipotalamusului și a hipofizei.

EEG ajută la identificarea naturii variabilității BEA și recomandă tratamentul adecvat care ajută la activarea biopotențială.

Activitatea paroxistică

Acesta este un indicator înregistrat, indicând o creștere accentuată a amplitudinii undei EEG, cu un focar desemnat de apariție. Se crede că acest fenomen este asociat numai cu epilepsie. De fapt, paroxismul este caracteristic diferitelor patologii, inclusiv demența dobândită, nevroza etc.

La copii, paroxismele pot fi o variantă a normei, dacă nu se observă modificări patologice în structurile creierului.

Când activitatea paroxistică este încălcată în principal de ritmul alfa. Blițurile și fluctuațiile sincrone sincrone se manifestă în lungimea și frecvența fiecărui val în stare de repaus, somn, veghe, anxietate, activitate mentală.

Paroxismele arata astfel: predomină flare conice, care alternează cu unde lente și activitate apar în timpul amplificării așa-numitele valuri ascuțite (spikes) - o multitudine de vârfuri, venind una după alta.
Paroxismul în EEG necesită o examinare suplimentară de către un terapeut, un neurolog, un psihoterapeut, o miogramă și alte proceduri de diagnosticare. Tratamentul este de a elimina cauzele și consecințele.
În cazul rănilor la cap, leziunea este eliminată, circulația sanguină este restabilită și se efectuează terapia simptomatică. În epilepsie, oamenii caută ce a cauzat (tumori sau altele). Dacă boala este congenitală, reduceți la minimum numărul de convulsii, durere și un impact negativ asupra psihicului.

Dacă paroxismele sunt cauzate de probleme de presiune, sistemul cardiovascular este tratat.

Disitmia activității de fond

Înseamnă frecvențe neregulate ale proceselor cerebrale electrice. Acest lucru se datorează următoarelor motive:

1. Epilepsia de diverse etiologii, hipertensiune esențială. Asimetria este observată în ambele emisfere cu frecvență și amplitudine neregulate.
2. Hipertensiunea - ritmul poate scădea.
3. Oligofrenia - creșterea activității undelor alfa.
4. Tumora sau chist. Există o asimetrie între emisfera stângă și cea dreaptă de până la 30%.
5. Tulburări circulatorii. Frecvența și activitatea scad în funcție de severitatea patologiei.

Pentru a evalua ditritmia, indicațiile pentru EEG sunt boli cum ar fi distonia vegetativă, demența congenitală sau vârstă și leziunile craniocerebrale. De asemenea, procedura este efectuată cu presiune ridicată, greață, vărsături la om.

Modificări iritatorii pe eeg

Această formă de încălcări se observă în principal în cazul tumorilor cu chist. Se caracterizează prin modificări EEG cerebrale sub formă de ritmuri difuze-corticale, cu o predominanță de oscilații beta.

De asemenea, pot apărea modificări iritative datorate unor patologii precum:

Care este dezorganizarea ritmului cortic

S-au manifestat ca urmare a rănilor și tremurului capului, care pot provoca probleme grave. În aceste cazuri, encefalograma arată modificări ale creierului și subcortexului.

Bunăstarea pacientului depinde de prezența complicațiilor și de gravitatea lor. Când un ritm cortic slab organizat într-o formă ușoară domină, acest lucru nu afectează bunăstarea pacientului, deși poate provoca un anumit disconfort.

Ritm cortic dezorganizat. Consultări: neurologie

Bună ziua, am această întrebare:

Există o concluzie a unui neurolog de către EEG
1. Există modificări generale ușoare în activitatea bioelectrică a creierului sub forma dezorganizării ritmului cortic, reducerea amplitudinii ritmului de bază, netezirea diferențelor regionale, slăbirea reacției de asimilare a ritmului, creșterea activității undelor lentă și a mișcărilor sincrone bilaterale nesubstante care indică interesul structurilor medii
2. Hyperventilarea duce la o dezorganizare sporită și la o activitate epileptiformă (mai mult spre dreapta)
3. Nu se observă apariția simptomelor tipice de epi-simptome.

Și potențiale evocate:
VEP sunt înregistrate în timpul stimulării ochilor drept și stâng. Caracteristicile de timp în limitele normale. Există o scădere moderată a amplitudinii componentei corticale P100 în timpul stimulării pe ambele părți, asimetrie ușoară în amplitudine

Sunt aceste modificări minore considerate patologice sau sunt în intervalul normal?
Pot aceste modificări ușoare să fie asociate cu anumite manifestări clinice?
Reclamații - o durere de cap!
Pe toate, totul este în ordine.

Ați primit deja răspunsul despre EEG de mai multe ori în subiectul anterior. Dacă doriți, voi spune: concluzia este scrisă în mod analfabet și este un set de cuvinte fără sens. Nimeni nu va înțelege vreodată de la un astfel de text dacă există încălcări. Și, așa cum am menționat deja, dacă nu intenționați să căutați epilepsia, atunci nu este nevoie să faceți o EEG.

Bună ziua Razz
Pare să înțeleg motivul pentru lipsa de sens a rezultatelor EEG pe care le-am adus. Faptul este că aceasta este doar o concluzie, iar descrierea (partea principală) pe care nu am dat-o. Dar, pentru a reabilita neurologul sărac, ceea ce mi-a făcut EEG (tot doctorul nu știe cum să scrie concluzii) sau invers, îl etichetați ca un șarlatan: limba roșie: de asemenea, vă rog să evaluați această descriere pentru corectitudine

Descrierea electroencefalogramei (EEG)
1. Ritmul alfa este înregistrat în mod regulat, dezorganizat, cel mai pronunțat în regiunea occipitală, cu răspândirea în toate departamentele. Diferențele regionale sunt netezite. Frecvența ritmului este de 10-11 Hz. Amplitudine de până la 30-40 mV. Modularea nu este exprimată. Asimetria inter-emisferică nu este detectată. Reacția la deschiderea ochilor se exprimă clar, cu o recuperare normală a ritmului.
2. Activitatea beta cu o frecvență de 19-21 Hz, de amplitudine normală, este înregistrată difuz, dar cu o predominanță în regiunile anterioare ale emisferelor, bilaterală.
3. Se înregistrează oscilații obișnuite, cu o amplitudine mică, de natură sincronă, cu o frecvență de 4-6 Hz, reprezentată maxim în secțiunile anterioare.
4. Activitatea Delta nu este înregistrată.
5. Activitatea epileptiformă este detectată sub formă de blocaje sincrone bilaterale non-brute ale undelor alfa-dianazonei cu predominanță în amplitudine în secțiunile anterioare, fără chiar predominanța laturilor.
6. Reacția la fotostimularea ritmică este slab exprimată, caracterizată prin prezența asimilării ritmului cu o frecvență de 6-7 Hz, 9-10 Hz și 12 Hz. Hyperventilația (3,0 min) conduce la o dezorganizare sporită a potențialelor și o creștere a amplitudinii ritmului principal, o anumită creștere a exploziilor sincrone bilaterale ale undelor alfa-valurilor, care predomină în amplitudine în secțiunile anterioare fără asimetrie semnificativă.

Pentru potențiale evocate, descrierea este:
Când stimularea ochiului stâng a obținut VEP. Principalele componente ale modelelor N75, P100 și N 145 au fost salvate. N75 latență 85 ms, latență P100 107 ms, amplitudine 4,2 μV, latență N145 142 ms
Atunci când stimularea ochiului drept a primit VEP. Principalele componente ale modelelor N75, P100 și N 145 au fost salvate. Latență N75 87 ms, latență P100 111 ms, amplitudine 3,6 μV, latență N145 136 ms

Eficiența diagnosticului și principiile de bază ale clasificării electroencefalogramei

Republican Spitalul Clinic de Psihiatrie

Clasificarea electroencefalogramelor (EEG) E.A. Zhirmunskaya (1996) și L.R. Zenkov (2002) distinge în mod regulat trei clase de încălcări ale ritmului cortic, în funcție de gradul de conținut al informațiilor. Acestea includ anomalii EEG de natură locală, anomalii EEG paroxistice și anomalii EEG difuze.

Modificările cele mai informative pentru a determina leziunile organice ale creierului sunt tulburări ale ritmului cortic de natură locală. Încălcările de natură paroxistică fac posibilă evaluarea gradului de pregătire convulsivă și sunt utilizate în principal pentru a evalua starea funcțională a creierului la pacienții cu epilepsie. Modificările difuze în EEG sunt diagnostic mai puțin semnificative și sunt considerate nespecifice. Cu toate acestea, pacienții cu tulburări difuze reprezintă până la 70% din totalul pacienților cu EEG. În această privință, se pune destul de bine întrebarea: ce ar trebui să vorbească electrofiziologul dacă nu este vorba despre identificarea activității paroxistice și nu există tulburări locale? În astfel de cazuri, este foarte important pentru un neuropatolog dacă pacientul are semne electrofiziologice de leziuni organice ale creierului și cât de semnificative sunt patogenetic. Această întrebare este principalul și coloana vertebrală pentru construirea unei clasificări a modificărilor EEG difuze, indiferent dacă semnele de disfuncție a structurilor mediane nespecifice sunt determinate în timpul studiului sau nu.

Practicantul, desigur, este interesat de ce disfuncții ale structurilor - limbic, hipotalamic, diencefalic sau stem - are loc, dar numai secundar, deoarece prezența unei astfel de disfuncții nu este suficient de etiologic specifică și poate fi observată în tulburările legate de stres, în tulburările endogene și de asemenea, la persoanele sănătoase. EEG normală și EEG ale unei persoane sănătoase sunt lucruri diferite. La o jumătate din persoanele practic sănătoase, se constată o anomalie sau o altă anomalie privind EEG, care este legată de efectele asupra creierului pe durata vieții. Leziunile traumatice ale creierului, patologia nașterilor, infecțiile copilariei, amigdalita cronică și acută, sinuzita, otită, abcese, infecții virale și alte pericole pot apărea cu implicarea structurilor cerebrale și își lasă amprenta sub formă de modificări EEG. Dar dacă mecanismele compensatorii ale creierului nu suferă și persoana rămâne sănătoasă, modificările EEG sunt nesemnificative patogenetic. Prin urmare, pentru clinician, problema identificării maxime a modelelor electroencefalografice semnificative patogenetic care permit diferențierea EEG a unei persoane bolnave și sănătoase rămâne relevantă.

Din păcate, nu avem date privind eficacitatea aplicării clasificării L.R. Zenkov pentru diagnosticarea schimbărilor organice difuze în creier. Clasificarea lui E.A. Zhirmunskaya reflectă legătura dintre schimbările din biopotențialii creierului și leziunea sa organică de severitate variabilă, dar este testată pe patologia organică difuză, prezența căreia este evidentă pentru medic și nu necesită utilizarea unor metode de cercetare suplimentare. Pe de o parte, acest lucru este explicabil prin dorința de a utiliza observații verificate pentru a perfecționa clasificarea. Pe de altă parte, datorită utilizării pe scară largă a metodelor neuroimagistice (RMN, CT), sarcinile examinării neurofiziologice s-au schimbat. Rolul EEG în diagnosticul de tumori cerebrale, accidente vasculare cerebrale, encefalopatii II - III Art. și alte patologii organice grosolane sunt acum mici. Nu există o nevoie specială de înregistrare a EEG atunci când modificările organice ale creierului sunt evidente. Cu toate acestea, o serie de boli cerebrale organice nu au manifestări clinice specifice. Acestea includ, în principal, tulburări asemănătoare nevrozei organice, care apar adesea în cadrul proceselor neuroinfecțioase, post-neuroinfecțioase și vasculare post-comunitare, lentă. Simptomele acestor tulburări sunt similare cu cele care rezultă din stresul, excesul de muncă și neajustarea personalității. Prin urmare, diagnosticul lor este dificil și necesită utilizarea unor metode suplimentare de examinare, cea mai accesibilă dintre acestea fiind EEG. Urgența problemei se datorează faptului că abordările terapeutice în aceste cazuri pot varia semnificativ. În tratamentul tulburărilor de origine psihogenică, influența psihoterapeutică ocupă locul principal, de multe ori necesitând un efort și un timp considerabil de la medic și pacient. În cazul tulburărilor nevrotice cauzate de procesele post-traumatice, post-neuro-infecțioase sau vasculare, rolul principal îl joacă terapia medicamentoasă cu utilizarea de medicamente a căror acțiune vizează îmbunătățirea metabolismului creierului, hemo și lichorodinamică etc. și fără de care psihoterapia, dacă este prezentată, este ineficientă. Acest lucru este confirmat de următoarea observație.

Pacientul U., în vârstă de 43 de ani, a fost internat la departamentul de neuropsihiatrie al Spitalului Clinic de Psihiatrie Republican pe 26 decembrie 2001, diagnosticat cu tulburare de conversie cu motilitate predominant afectată.

Reclamații privind admiterea la sentimentul de slăbiciune a picioarelor, dificultate la mers. Istorie generică fără caracteristici. În copilărie avea adesea amigdalită. A absolvit școala telegrafică. Ultimii 15 ani lucrează în specialitate. Ea este căsătorită și are o fiică. Relațiile în familie sunt normale. Ea sa imbolnavit brusc, după ce a fost foarte înspăimântată de câine în octombrie 2001: era imediat "uluită", nu se putea mișca; după câteva minute "a venit la simțurile ei", cu mare dificultate a ajuns să muncească pentru că "picioarele ei nu au ascultat". A fost tratată pentru "frică" la "bunicile". În două săptămâni totul a fost restabilit, a început să meargă bine, dar a simțit slăbiciune în picioare. La începutul lunii decembrie 2001, ea a fost încă o dată speriată de un câine care sa aruncat pe spate. Sentimentul de slăbiciune a picioarelor sa intensificat, a existat o deteriorare accentuată a mersului. Sa întors la un neurolog la locul de reședință. În timpul examinării, pe lângă mișcarea lentă și creșterea reflexelor, nu au existat încălcări în starea neurologică, iar pacientul cu diagnostic de tulburare de conversie cu motilitate predominant afectată a fost trimis la departamentul de nevroză, unde, ca urmare a unei examinări aprofundate în EEG, s-au găsit următoarele tulburări: părțile occipitale au fost dominate de un ritm alfa alfa, ascuțit, moderat dezorganizat până la 120 μV, deformat, îmbunătățit în principal în părțile fronto-parietal-temporale, activitatea sincronă beta până la 40 μV, Inclusiv emisiile frecvente de oscilații alfa și beta acute și difuze și sincrone. Când imagistica prin rezonanță magnetică calculată a creierului a evidențiat un hidrocefalism pronunțat intern. Dimensiunea celui de-al treilea ventricul este mărită la 38 mm (normal - 3 mm), lateral - până la 44 mm (normal - 20 mm). S-a efectuat terapia de deshidratare, ca urmare a îmbunătățirii mersului și bunăstării generale a pacientului. Dacă starea se deteriorează, se recomandă tratamentul chirurgical.

Astfel, imaginea clinică a bolii, declanșată de stres, se poate datora leziunilor organice ale creierului. Neurologii sunt conștienți de faptul că nu este întotdeauna posibil să se identifice factorul de declanșare și chiar faptul procesului organic, care îl lipsește pe medic din criteriile necesare diagnosticării și trebuie să ne ocupăm de așa-numitele consecințe. Acestea se manifestă prin afectarea hemodinamică și circulația lichiorului, schimbări imunologice și pot avea un caracter periodic sau procedural. Datele EEG în cazuri dificile de diagnostic pot viza medicul curant pentru o examinare aprofundată a pacientului. Pe baza acestei situații, scopul acestui studiu a fost studierea eficienței diagnosticului electroencefalografic al tulburărilor neuropsihiatrice, în funcție de etiologia lor, precum și de severitatea modificărilor hidrocefalice-atrofice din creier.

EEG a fost înregistrată pe un electroencefalograf pe 16 canale Medicor, în mono (cu electrozi urechi pereche) și pe cabluri bipolare. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului a fost efectuată pe tomograful RMN Obraz-2M cu carcasa software Tomosoft.

Au fost examinați în total 1600 de persoane, dintre care 150 au fost practic sănătoase la vârsta de 18 până la 50 de ani, iar 50 au avut vârsta cuprinsă între 51 și 85 de ani.

Grupul de comparație I a constat din 400 de pacienți cu tulburări asemănătoare nevrozei organice (F06.4-6, F07.2 ICD-10) și 300 de pacienți cu nevroză (tulburări legate de stres - F4). Pacienții nu au primit tranchilizante și antidepresive înainte de examinare.

Grupul comparativ II a constat din 110 pacienți organici (F06.0.06.2) și 120 de pacienți cu psihoză endogenă (F20.0, F21 în conformitate cu ICD-10).

În grupul III studiat, toți pacienții au suferit o scanare IRM a creierului. Grupul a constat din 420 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 22 și 55 de ani, cu diferite patologii cerebrale organice. Structura sa, dezvoltată pe măsură ce pacienții au fost consultați pentru examene EEG și RMN într-un spital psihiatric multidisciplinar, au inclus tulburări de tip nevroză, psihoze organice, encefalopatie geneză aterosclerotică și alcoolică, sindrom psihoorganic, demență și tulburări de comportament. Având în vedere că nu este întotdeauna posibilă anularea medicamentelor psihotrope și necesitatea unei examinări EEG, diagnosticul la acești pacienți a fost efectuat în timp ce li s-au administrat doze mici sau medii de tranchilizante sau neuroleptice. Prin urmare, rezultatele obținute în studiul acestui grup prezintă un interes deosebit, deoarece reflectă situația reală în care medicul se găsește în diagnosticarea funcțională atunci când ia decizii.

Grupul de comparare IV a constat din 50 de pacienți cu boala Alzheimer (F00 în conformitate cu ICD-10) și 50 de oameni practic sănătoși. Vârsta bolnavilor și sănătoși - 51-85 de ani.

Scopul studiului nostru este de a modifica clasificarea EEG existentă și de ao adapta la nevoile neurologiei și psihiatriei moderne. Prin urmare, prima etapă a fost demonstrarea posibilităților și a deficiențelor clasificării lui E.A. Zhirmunskaya, în funcție de natura patologiei (figura 1, a se vedea versiunea tipărită a revistei).

Tipul I - organizat (EEG normal). Componenta principală a EEG este un ritm alfa, regulat în frecvență, modulate în mod clar într-un ax, cu un indice mediu și înalt, cu diferențe zonale bine pronunțate. Forma valurilor este de obicei netedă. Activitatea Beta de frecvență înaltă și medie, amplitudine mică. Liniile lente nu sunt aproape pronunțate. În primul tip, este posibilă organizarea structurală și spațială mai mică a activității alfa și prezența unei activități neregulate și lente, în principal în regiunile anterioare ale creierului, de obicei cu o mai mică amplitudine decât activitatea alfa.

Tipul II este hipersincron. Principalul lucru în structura acestui tip este un indice înalt al fluctuațiilor regulate ale biopotențialiilor cu pierderea diferențelor zonale. Există diferite opțiuni pentru o astfel de creștere a activității de sincronizare: cu conservarea și chiar amplificarea fluctuațiilor din gama alfa; cu dispariția activității alfa și înlocuirea acesteia cu activitatea beta a activității de joasă frecvență sau theta.

Tipul III - desincron (EEG "plat"). EEG se caracterizează prin absența sau scăderea bruscă a numărului de unde alfa cu o creștere relativă a numărului de oscilații beta și theta ale amplitudinii scăzute, scăzute sau foarte scăzute, fără diferențe zonale.

Tipul IV - dezorganizat (cu predominanța activității alfa). Pe EEG, activitatea alfa este cea principală, dar nu este suficient de regulată sau complet neregulată în ceea ce privește frecvența. Un astfel de ritm alfa mai mult sau mai puțin dezorganizat nu are o amplitudine suficient de mare și poate domina chiar în toate zonele creierului. Activitatea beta este adesea îmbunătățită, adesea reprezentată de oscilații de frecvență joasă, amplitudine crescută. În plus, undele tetei și undele delta cu o amplitudine suficient de ridicată pot fi prezente în EEG.

Tipul V - dezorganizat (cu predominanța activității teta și delta). Structura de tip este caracterizată de o reprezentare slabă a activității alfa. Fluctuațiile în biopotențialii alfa, beta, theta și delta sunt înregistrate fără o secvență clară. Acest tip de curbă fără adăpost poate avea atât un nivel mediu, cât și un nivel ridicat de amplitudine.

EEG-urile de tip I sunt interpretate ca rata ideală sau ca schimbări ușoare în limitele acceptabile ale normei.

EEG de tip II și III reflectă modificările de reglementare în activitatea creierului. În cazul tipului II, există o slăbire a efectelor de activare asupra cortexului din partea formării reticulare a trunchiului cerebral și întărirea influențelor de dezactivare din alte părți ale complexului limbic-reticular. În cazul tipului III, dimpotrivă, există o creștere a influențelor activatoare din formarea reticulară a creierului stem, care se exprimă prin desincronizarea activității alfa pe EEG.

Tipul IV sugerează că pacienții au disfuncții în activitatea sistemelor de reglementare a creierului. În același timp, există și leziuni microstructurale în diferite părți ale creierului, incluzând cortexul. Astfel de leziuni pot să apară din cauza leziunilor anterioare ale capului și a neuroinfecțiilor.

Tip V înseamnă că pacienții nu mai sunt doar regulatori, ci leziuni microstructurale în cortexul cerebral.

Rezultatele pe care le-am obținut confirmă faptul că tipul EEG organizat este într-adevăr mai obișnuit în grupurile de control (la persoanele sănătoase și la pacienții cu nevroză) și tipurile dezorganizate - cu leziuni cerebrale organice, însă aceste diferențe nu sunt atât de mari încât păstrează un grad ridicat de incertitudine în rezolvarea problemei de diagnosticare în fiecare caz (figura 1, vezi versiunea de hârtie a revistei). Se pare că EEG-ul pacienților cu psihoză organică diferă mult de EEG-ul pacienților cu nevroze și oameni sănătoși, dar această comparație nu are nici o valoare practică. Un grup de comparație adecvat pentru pacienții cu psihoză organică sunt pacienții cu psihoză endogenă: diferențele EEG dintre aceste tipuri de patologie sunt mai puțin semnificative.

În clasificare, fiecare encefalogramă este supusă codificării, pentru care se utilizează tabelele de codificare și clasificare. În prima etapă a clasificării, tabela de codare vă permite să înregistrați parametrii de bază ai EEG într-o formă formalizată (Tabelul 1, vezi versiunea de hârtie a jurnalului).

Indicele (timpul în care este înregistrat un anumit tip de activitate) este considerat scăzut, până la 20-25%; mediu - până la 50-60%; mare - 70% sau mai mult.

Amplitudinea biopotențială se măsoară prin valorile sale maxime în zona în care acestea sunt cele mai pronunțate. Amplitudinea emisiilor individuale sau a erorilor nu este luată în considerare.

Activitatea alfa este considerată majoră dacă este exprimată în conduceri occipital-parietale cu un indice de cel puțin 60-50% sau domină în toate zonele creierului cu un indice de cel puțin 50-30%. Semnal: ritmul principal cu o frecvență mai mică de 9 Hz a fost introdus de noi și luat în considerare în noua versiune a clasificării.

Modularea amplitudinilor ritmului alfa este creșterea și scăderea corectă a amplitudinii undelor individuale, formând axele orizontale.

Forma de undă netedă - fără așchiere.

Activitatea Alpha este considerată regulată dacă perioadele de valuri vecine diferă cu nu mai mult de 0,5 Hz.

Semne de dezorganizare a ritmului alfa: perioadele de valuri vecine diferă cu 1-2 Hz sau mai mult; Modulele de amplitudine sunt fuzzy sau neregulate; forma de undă nu este netedă, ci arătată sau îndoită. Astfel, conceptul de regularitate în acest context este în mare măsură determinat de răspândirea perioadei de undă și nu doar de numărul de valuri care urmează succesiv.

Activitate beta de joasă frecvență (14-22 Hz): scăzută - nu există o prevalență a activității beta prin index și amplitudine față de alte tipuri de activitate; activitatea multi-beta predomină în index și amplitudine față de alte tipuri de activitate (indicele 30-40%); o mulțime - un indice de 50% sau mai mult.

Fiecare encefalogramă care utilizează o tabelă de codare este descrisă ca un cod. După compilarea codului, locația sa este căutată în tabelul de clasificare pentru a determina grupul și tipul de EEG (Tabelul 2, vezi versiunea de hârtie a jurnalului).

Rezultatele unei clasificări mai diferențiate a EEG în grupuri (figura 2, a se vedea versiunea tipărită a revistei) confirmă din nou ne-specificitatea sa, ceea ce justifică încercarea noastră de a căuta modele care sunt mai caracteristice atât celor bolnavi, cât și celor sănătoși.

Tipul I include grupuri 1 și 2 grupuri EEG.

Grupul 1 EEG - "rata ideală". Un ritm alfa, diferențiat regulat, bine modulate, domină. Caracteristica sa descriptivă nu are nevoie de corecție.

Grupul 2 EEG - modificări ușoare și moderate în ceea ce privește natura normativă.

Grupurile 1 și 2 constituie un EEG de tip alfa organizat, care nu își îndeplinește funcția de diagnostic diferențiat, deoarece include un număr semnificativ de cazuri cu modificări organice clare în creier. Acest grup include EEG cu ritm alfa normal și moderat dezorganizat (ritmul alfa obișnuit conform tabelului de codare E.Y. Zhirmunskaya este desemnat 2,3 și moderat dezorganizat 2,5). Prin urmare, grupul 2 a fost împărțit de noi în două - 2.3 și 2.5 (figura 3, vezi versiunea de hârtie a jurnalului).

În plus, pe parcursul lucrării, s-a analizat în detaliu faptul că o scădere a frecvenței ritmului alfa reflectă o scădere a stării funcționale a creierului. Aceasta se întâmplă de obicei în grupuri cu ritm alfa (2.3) și moderat dezorganizat (grupurile 2.5 și 4), dar cu leziuni organice cerebrale este mult mai frecvent decât la persoanele sănătoase și la pacienții cu nevroze. De aceea, a fost identificat un nou grup EEG (grupul 18), în care frecvența ritmului principal în părțile occipitale a fost sub 9,0 Hz, indiferent de regularitatea, indexul și alte caracteristici EEG. Aceste observații au fost excluse din componența tuturor grupurilor în care au fost găsite. Grupa 5 (dominată de ritmul theta) este eliminată, deoarece toate observațiile din acest grup sunt transferate în grupul 18 (figura 3, 4, vezi versiunea pe hârtie a jurnalului).

Grupul 9 este, de asemenea, destul de eterogen (tabelul 2, vezi versiunea de hârtie a revistei), astfel încât a fost împărțit în două: grupul 9a - fără intensificarea activității beta, care nu a depășit activitatea alfabetică prin index și amplitudine, iar grupul 9b cu amplificare beta, depășind activitatea indexului și a amplitudinii alfa.

Ca urmare a separării grupurilor 2.3 și 2.5 între ele se constată diferențe destul de clare în ceea ce privește gradul de informare. Dacă grupul 2.3 este în mare măsură caracteristic pentru persoanele sănătoase, atunci grupul 2.5 este la fel de caracteristic atât pentru bolnavi cât și pentru cei sănătoși. Pe această bază, nu diferă de grupul 11 ​​și grupul nou creat 9a. În același timp, în grupul 9b, numărul de pacienți este de două ori mai mare decât numărul celor sănătoși. Astfel, din cele două grupuri diferite de compoziție, dar neinformative 2 și 9, a fost posibilă diferențierea grupurilor 2.3 și 9b - mai restrânse, dar cu o valoare diagnostică diferențială mai mare (Figura 3, vezi versiunea de hârtie a jurnalului).

Apoi am incercat sa comparam grupurile nou obtinute, combinandu-le in concordanta cu principiul egalitatii patogenetice (diagnostic diferential) si luand in considerare caracteristicile vizuale (vezi figura 4, vezi versiunea de hartie a revistei).

Este evident că persoanele sănătoase sunt cele mai caracteristice grupurilor EEG 1 și 2.3, care sunt unite prin prezența unui ritm alfa regulat (în grupul 2.3 în regiunile anterioare ale creierului, este permisă o mică cantitate de activitate lentă și rapidă). Prin urmare, aceste două grupuri ar trebui combinate într-un EEG tip E (tip I), iar grupul 2.5 (un EEG cu un ritm alfa moderat dezorganizat) este exclus din tipul I.

Grupurile 3 și 4 constituie tipul hipersincron al EEG (tipul II) și diferă în regularitatea ritmului alfa. În ambele grupuri, probabilitatea tulburărilor organice nu depinde de regularitate, ci de măsura în care ritmul alfa radiază în regiunile anterioare ale creierului. Dacă respectăm cu strictețe criteriul care caracterizează aceste grupuri ("diferențele zonale în ritmul alfa sunt absente sau distorsionate"), EEG-ul persoanelor sănătoase le va fi atribuit doar în cazuri izolate. Cu toate acestea, vizual în întreaga înregistrare, este dificil să se stabilească distincția între prezența și absența diferențelor zonale. Un EEG cu o predominanta aparenta a ritmului alfa in indicele si amplitudinea din regiunile frontale peste patognomonica parietal-occipitala pentru leziunile cerebrale organice. Practica arată că în cazul EEG în care această predominanță nu este evidentă, există și cazuri de modificări atrofice bruște în creier, deși o imagine similară a EEG poate apărea și la persoanele sănătoase. Prin urmare, în orice caz, regula trebuie urmată: cu cât sunt mai puțin pronunțate diferențele în indicele și amplitudinea ritmului alfa între părțile frontale și cele occipitalice, cu atât este mai mare probabilitatea lezării organice a creierului. Acest lucru este valabil pentru orice ritm alfa regulat, deși grupul 3 corespunde unei stări funcționale superioare a creierului.

Grupurile 5 și 6 (cu o predominanță a activității tetei sau beta la toate conductele) trebuie excluse din tipul hipersincron de EEG datorită faptului că acestea diferă de grupul 3 atât din punct de vedere vizual, cât și din punct de vedere patogenetic.

Selecția EEG cu dominanță în toate conducările beta-ritmului cu frecvență înaltă a frecvenței înalte într-un grup separat (grupul 7) este impracticabilă, deoarece este extrem de rară și complică doar clasificarea. Grupa 8 vizual similară cu ea (tipul desincron de EEG) necesită interpretare în contextul clinicii, deoarece este la fel de caracteristică atât pentru pacienți, cât și pentru pacienți sănătoși. Trebuie amintit doar că cu cât este mai mică amplitudinea biopotențială din acest grup (și nu crește nici după hiperventilație), cu atât este mai mare probabilitatea unei leziuni organice, uneori manifestată printr-un proces atrofic pronunțat. Luând în considerare schimbările care au apărut deja în numerotare, grupul 8 devine grupul 5 (figura 5, vezi versiunea de hârtie a jurnalului).

Degenerarea activității bioelectrice sub forma unei scăderi a indicelui și a regularității ritmului alfa este principalul simptom al unui EEG dezorganizat de tip E (tip IV). Acesta a fost împărțit într-un tip dezorganizat alfa și un EEG dezorganizat de tip beta. Motivul pentru această separare este diferența lor, în principal în ceea ce privește gradul de semnificație patogenetică pentru detectarea modificărilor organice ale creierului. Dacă tipul alfa este la fel de caracteristic atât pentru pacienți, cât și pentru cei sănătoși, atunci tipul beta este semnificativ mai frecvent la pacienți. EEG de tip alfa dezordonat a fost alocat grupului 2.5, izolat de tipul EEG organizat, precum și grupului 9a, separat de grupul 9, grupurile 11 și 12. Acest tip combină absența prevalenței activității beta prin indice și amplitudine față de activitatea din gama alfa. Ca rezultat, tipul beta dezorganizat a constat din grupurile 6, 9b, 10 și 13 (vezi figura 4, vezi versiunea pe hârtie a revistei). O caracteristică vizuală unificatoare a acestor grupuri este o creștere moderată sau pronunțată a activității beta, care prin indice și amplitudine predomină asupra activității alfa în toate sau în unele conduceri.

Grupurile 2.5 și 11 nu diferă una de cealaltă, cu excepția câștigului relativ din grupul 11 ​​de activitate lentă în regiunile fronto-temporale, care nu are o valoare de diagnostic independentă. Prin urmare, se recomandă combinarea acestor grupuri într-una (grupa 7a). Grupa 9a devine grupa 6a. Este similară cu grupa 5, dar mai mare în amplitudine și caracterizată printr-o scădere a indicelui și amplitudinii ritmului alfa, precum și o reducere a diferențelor zonale, dar fără o creștere moderată sau pronunțată a activității beta. Grupa 12 (devine grupa 8a) este caracterizată de o scădere semnificativă a regularității ritmului alfa. În ceea ce privește semnificația sa patogenetică, este mai gravă decât grupurile 6a și 7a, dar este mai aproape de ele decât de celelalte în trăsăturile vizuale (fig.4, 5, vezi versiunea de hârtie a jurnalului). Grupa 7a este similară cu cea a grupului 10 (vezi figura 4, 5, vezi versiunea pe hârtie a revistei) pentru prevalența unui ritm alfa moderat dezorganizat în partea din spate a capului, care poate fi organizat și în grupa 10, dar este însoțit de creșterea activității beta. Prin urmare, este recomandabil să apelați acest grup 7b. Grupurile 6 și 9b ar trebui combinate într-una, deoarece ambele sunt caracterizate de absența diferențelor zonale cu activitate beta crescută, iar semnificația patogenetică este aceeași. Grupul nou creat se numește grupul 6b, deoarece acesta diferă de grupul 6a doar de severitatea activității beta. Grupul 13 devine un grup de 8b, este același cu grupul 8a, caracterizat printr-o scădere pronunțată a regularității ritmului alfa, dar cu o creștere semnificativă a activității beta. Astfel, tipul EEG dezagregat (tip IV) a fost împărțit în tip dezorganizat de tip alfa (IVa) și dezorganizat de tip beta (IVb), semnificația patogenetică a căreia este diferită (Figura 6). Tipul dezorganizat de EEG cu o predominanță de activitate lentă (tip V) este păstrat în interpretarea lui E.A. Zhirmunskaya. Grupul 14 devine grupul 9, grupul 15 devine grupa 10. Se recomandă combinarea grupurilor 16 și 17, deoarece ambele sunt caracterizate de un grad semnificativ de manifestare a activității patologice lente, iar diferențele dintre ele nu schimbă interpretarea EEG. Grupul combinat devine grupul 11. Grupul 18, combinând EEG cu o predominanță a unui ritm regulat, moderat sau semnificativ dezorganizat, a cărui frecvență este sub 9,0 Hz, devine grupul 12 (vezi figura 5, vezi versiunea pe hârtie a revistei). Acest grup este mult mai frecvent la pacienți decât la cei sănătoși și, într-o anumită măsură, poate fi asociat cu severitatea procesului atrofic difuz, pe măsură ce frecvența ritmului de bază scade.

O comparație a vechii (figurile 1, 2, vezi versiunea de hârtie a jurnalului) și cea nouă (fig.5, 6, vezi versiunea de hârtie a jurnalului) a opțiunilor de clasificare arată că capacitățile de diagnostic diferențial ale noii versiuni sunt mai mari. Ca urmare a procesării datelor de clasificare pe tipuri utilizând metoda analizei discriminante, criteriul F al diferențelor dintre grupurile de NDP sănătoși și bolnavi în noua versiune a clasificării a crescut de la 13,6 la 35,3, adică De 2,6 ori. Acest lucru se realizează prin maximizarea combinației între toate incertitudinile electroencefalografice, astfel încât, în alte cazuri, certitudinea în interpretarea EEG va crește.

O versiune modificată a tabelului de clasificare EEG este prezentată în Tabelul. 3 (vezi versiunea de hârtie a revistei).

Un efect pozitiv diferențial de diagnostic a fost de asemenea obținut ca rezultat al utilizării unei versiuni modificate a clasificării EEG a pacienților cu schizofrenie și psihoză organică (Fig.7, 8, vezi versiunea pe hârtie a revistei).

În noua versiune a clasificării, criteriul F al diferențelor dintre grupuri a crescut de la 20,8 la 52,2 ori de 2,5 ori.

Deci, modificările degenerative ale EEG cu leziuni cerebrale organice difuze se pot dezvolta în următoarele tipuri: hipersincronizare, desincronizare, reducere a regularității ritmului alfa, intensificarea activității beta și intensificarea activității lente. Această natură a schimbărilor reflectă clasificarea EEG. Mai mult decât atât, toate tipurile de tulburări nu pot fi decât stadiul de dezvoltare a procesului, care în stadiul final se manifestă prin predominanța activității lente pe EEG (tipul V EEG). Orice tip de anomalii EEG poate fi un semn al dezvoltării schimbărilor organice în creier, totul depinde de severitatea acestor anomalii. De exemplu, dacă amplitudinea și indicele ritmului alfa în regiunile frontale sunt în mod clar mai mari decât în ​​occipital, atunci aceasta indică, de obicei, prezența schimbărilor organice în creier. Dacă diferențele zonale sunt șterse, dar există încă, schimbările organice ale creierului sunt mai puțin probabile. Cu cât amplitudinea biopotențială cu tipul de EEG desincron este mai mică, cu atât este mai mare probabilitatea schimbărilor organice în creier. În orice tip de EEG, poate să apară o combinație de diferite tipuri de tulburări ritmice corticale. De exemplu, o încălcare a regularității ritmului alfa poate fi însoțită de o creștere a activității beta, care afectează evaluarea stării funcționale a creierului. Prezența izbucnirilor de valuri ascuțite în orice tip de EEG agravează de asemenea prognoza.

Cu toate acestea, există o mare varietate a modificărilor EEG atât la cei sănătoși, cât și la cei bolnavi. Prin urmare, principalul principiu în evaluarea EEG rămâne primatul clinicii.

Un studiu de schimbare EEG a fost efectuat, de asemenea, în funcție de gradul de schimbări organice în caracterul hidrocefalico-atrofic din creier. Toți pacienții au fost împărțiți în trei subgrupuri. Subgrupul 1 (122 de persoane) - fără modificări privind RMN, subgrupul 2 (120 de persoane) - cu modificări minore, subgrupul 3 - (178 persoane) - cu modificări moderate (Tabelul 4, 5, vezi versiunea pe hârtie a revistei).

Rezultatele clasificării EEG în funcție de severitatea modificărilor hidrocefalice-atrofice din creier sunt prezentate în Fig.9-12 (vezi versiunea pe hârtie a revistei).

Comparația nu evidențiază o legătură între gravitatea procesului hidrocefalico-atrofic și natura EEG, iar acest lucru confirmă din nou faptul că gradul de afectare nu depinde în mod direct de gradul de defect morfologic, care poate fi bine compensat și nu se manifestă în EEG. Excepția este grupul nou creat 11 (scăderea frecvenței principalului ritm mai mic de 9,0 Hz). Este mult mai frecventă la pacienți decât la cei sănătoși și, într-o oarecare măsură, poate reflecta severitatea procesului hidrocefalico-atrofic, deoarece frecvența ritmului de bază scade (figura 11). Dintre cei 26 de pacienți din această grupă, la vârsta de 51 până la 55 de ani, au fost 2 persoane, 46-50 ani - 8, 41-45 ani - 7, 36-40 ani - 2, 31-35 ani - 5 ani și până la 30 de ani - 2 pers. Au fost 7 pacienți cu CRPD, 8 cu psihoză organică, 3 cu demență, 4 cu encefalopatie alcoolică și 3 cu sindrom psihoorganic.

Utilizarea unei versiuni modificate a clasificării EEG contribuie la o identificare mai clară a modificărilor organice ale creierului și, în unele cazuri (în contextul clinicii), poate indica severitatea procesului hidrocefalico-atrofic (Fig. 11, 12, vezi versiunea tipărită a revistei). Conform analizei discriminatorii, cu o nouă clasificare pe tipuri EEG, criteriul F al diferențelor dintre grupurile de sănătoși și bolnavi a crescut de la 23,3 la 76,9 ori de 3,3 ori.

Diagnosticul bolii Alzheimer se stabilește conform criteriilor clinice și nu necesită o examinare EEG. Cu toate acestea, pentru a demonstra valoarea diagnosticului EEG de tip V, caracteristic patologiei organice cele mai grosiere, vom da fig. 13-16. Grupurile de pacienți sănătoși și Alzheimer au fost comparabile la vârstă (51-85 ani). Durata bolii - de la 1 la 3 ani. Pacienții nu au primit terapie medicamentoasă.

Comparația fig. 13 și 14 (vezi versiunea de hârtie a jurnalului) arată o creștere semnificativă a valorii diferențiale de diagnosticare a tipului EEG în noua versiune a clasificării (criteriul F al diferențelor între grupuri ca întreg a crescut de la 20,8 la 52,2 ori de 2,5 ori).

Un avantaj important al noii versiuni a clasificării este crearea a 11 grupuri de tip V EEG. Acest lucru a făcut posibilă stabilirea prezenței modificărilor organice în creier în 26% din cazurile cu boala Alzheimer (fig.15, 16, vezi versiunea pe hârtie a revistei).

Astfel, opțiunea de clasificare propusă este mai simplă și reflectă mai mult gradarea modificărilor EEG în conformitate cu principiul semnificației patogenetice. Utilizarea sa în practica clinică poate crește capacitatea de diagnosticare a metodei și va contribui la reducerea nivelului de incertitudine în interpretarea EEG.

1. Dokukina T.V. Cartografierea EEG. - Minsk, 2003.

2. Zhirmunskaya E.A. Atlasul clasificării EEG. - M., 1996.

3. Zenkov L.R. Electroencefalografia clinică. - M., 2002.

Știri medicale - 2006. - №1. - p. 24-33.

Atenție! Articolul este adresat specialiștilor medicali. Retipărirea acestui articol sau a fragmentelor sale pe Internet fără a avea un hyperlink către sursă este considerată o încălcare a dreptului de autor.

În secțiunea la întrebarea Ce înseamnă "Modificări cerebrale în ritmul cortic"? cel mai bun răspuns dat de autorul Evgheni Mitrofanov a fost aparent electro-encefalografia pentru o anumită plângere (poate o durere de cap) și nu doar pentru prevenire. deși nu contează de ce au făcut-o. Rezultatul te-a spus probabil doctorului. că nu este nimic rău. schimbări organice ale creierului (adică nu există tumori și niciun astfel de prostii!), iar acest lucru este deja bun, este o încălcare a ritmului cortic. nu este nimic teribil Sănătate pentru tine!

Răspunde de la Itochkina [guru]
STE la un neurolog, în partea lui

Răspuns de la Vetka [guru]
Kick-Ass, în aer, departe de oameni și de civilizație

Răspuns de la K Z [guru]
Nu e mare lucru. Focarele epileptice nu au fost identificate și bine. Și toată lumea are o schimbare a ritmului. Concluzia se face pe baza indicatorilor statistici medii. Și fiecare are caracteristici speciale. Ritmul valurilor poate varia de la alimente, starea de spirit, oboseala, ner

Rezumat.
Ultimul loc de muncă: