Care sunt riscurile leziunilor cerebrale și ce ajutor poate fi acordat victimei?

Orice lovitură puternică a capului poate răni creierul, inclusiv acele cazuri în care craniul este intact. În ciuda faptului că creierul este închis în cochilii moi și "pluteste" în lichidul cefalorahidian, acesta nu este 100% protejat de loviturile de inerție împotriva suprafeței interioare a craniului. La întoarcerea craniului, creierul poate fi distrus de fragmente osoase.

Orice medic la prima întâlnire și întocmirea unui istoric medical va întreba cu certitudine dacă există o leziune cerebrală traumatică în istoria noului său pacient. Leziunile cerebrale pot afecta starea emotionala a unei persoane, munca organelor sale interne si a sistemelor vitale de ani de zile.

Tipuri de leziuni cerebrale și semnele lor

Potrivit Institutului. NV Sklifosovsky, în Rusia, principalele cauze ale rănilor cerebrale sunt o cădere de la o înălțime de înălțime (de regulă, în timp ce se află într-un stat beat) și răniri suferite în timpul unor acțiuni criminale. În total, numai acești doi factori reprezintă aproximativ 65% din cazuri. Alte 20% sunt accidente și căderi de la înălțime. Această statistică este diferită de cea globală, în care jumătate din leziunile cerebrale sunt cauzate de accidente rutiere. În general, în lume, 200 din 10.000 de persoane suferă leziuni cerebrale în fiecare an, iar aceste cifre tind să crească.

Concussionul creierului. Apare după un mic efect traumatic asupra capului și este o schimbare funcțională reversibilă a creierului. Apare la aproape 70% dintre victimele cu leziuni la cap. O comoție este caracterizată (dar nu este necesară) de o pierdere de conștiință pe termen scurt - de la 1 la 15 minute. Întorcându-se la conștiență, pacientul nu-și amintește circumstanțele incidentului. Poate fi tulburat de dureri de cap, greață, vărsături mai puțin frecvente, amețeli, slăbiciune, durere atunci când mișcările oculare se mișcă. Aceste simptome dispar spontan dupa 5-8 zile. Deși comoția este considerată o leziune cerebrală minoră, aproximativ jumătate dintre victime au diferite efecte reziduale care pot reduce capacitatea lor de a lucra. În cazul unei contuzii a creierului, este necesară examinarea neurochirurgului sau a neurologului, care va determina necesitatea CT sau IRM a creierului, electroencefalografia. De regulă, spitalizarea nu este necesară pentru comoția creierului, ci pentru un tratament ambulatoriu sub supravegherea unui neurolog.

Compresia creierului. Se întâmplă datorită hematoamelor din cavitatea craniană și a spațiului intracranian redus. Este periculos faptul că, datorită inconvenientei inevitabile a tulpinii cerebrale, funcțiile vitale ale respirației și circulației sângelui sunt perturbate. Hematomii care cauzează compresie sunt urgent necesari.

Contuzia creierului. Deteriorarea substanței creierului datorită unei lovituri la cap, adesea cu hemoragie. Poate fi ușoară, moderată sau severă. La vânătăi ușoare, simptomele neurologice durează 2-3 săptămâni și dispar pe cont propriu. Senzitivitatea moderată este caracterizată de afectarea activității mentale și de tulburările tranzitorii ale funcțiilor vitale. În răniri grave, pacientul poate fi inconștient timp de câteva săptămâni. Leziunile cerebrale, gradul și starea lor în timpul tratamentului sunt diagnosticate folosind tomografie computerizată. Tratamentul medicamentos: neuroprotectorii prescrisi, antioxidanții, medicamentele vasculare și sedative, vitaminele B, antibioticele. Afișează odihnă în pat.

Daune axonale. Axoanele sunt procese cilindrice lungi ale celulelor nervoase care pot fi afectate de o lovitură la cap. Axile leziunilor axonale sunt rupturi axonale multiple, însoțite de hemoragii microscopice din creier. Acest tip de leziuni cerebrale duce la încetarea activității corticale și pacientul care se încadrează într-o comă, care poate dura ani până când creierul începe să lucreze din nou. Tratamentul constă în menținerea funcțiilor vitale și prevenirea bolilor infecțioase.

Hemoragie intracraniană. O lovitură la cap poate provoca distrugerea peretelui unuia dintre vasele de sânge, ceea ce duce la hemoragie locală în cavitatea craniului. Tensiunea intracraniană crește instantaneu, cauzând suferința țesutului cerebral. Simptomele hemoragiei intracraniene - dureri de cap ascuțite, depresie a conștienței, convulsii convulsive, vărsături. Nu există un tratament unic pentru astfel de cazuri, în funcție de imaginea individuală, metodele medicale și chirurgicale sunt combinate pentru a elimina și resorbi hematomul.

Leziuni la nivelul capului

Diferitele efecte ale leziunilor cerebrale se pot manifesta pe parcursul tratamentului, în timpul reabilitării (până la șase luni) și pe termen lung (de obicei, până la doi ani, dar posibil mai mult). În primul rând, acestea sunt disfuncții mentale și vegetative care pot complica întreaga viață viitoare a pacientului: schimbări în sensibilitate, vorbire, viziune, auz, mobilitate, tulburări de memorie și somn, confuzie. Poate dezvoltarea formelor post-traumatice de epilepsie, boala Parkinson, atrofia creierului. Cu cât este mai gravă vătămarea, cu atât mai multe consecințe negative pe care le are. Mult depinde nu numai de tratamentul corect, dar și de perioada de reabilitare, atunci când pacientul revine treptat la viața normală și există posibilitatea de a urmări în timp debutul bolilor post-traumatice pentru a începe tratamentul.

Povestirile sunt cazuri cunoscute în care leziunile cerebrale au dus la apariția unei victime a noilor talente - de exemplu, capacitatea crescută de a învăța limbile străine sau științele exacte, artele vizuale sau muzica. Aceasta se numește sindromul Savant dobândit (Savantism dobândit). Adesea, aceste abilități se bazează pe amintiri vechi - de exemplu, un pacient ar putea să învețe chinezii la școală de ceva timp, să o uite complet, dar să înceapă să vorbească cu el din nou după un accident și să continue să studieze cu cel mai bun succes.

Primul ajutor pentru rănirea capului

Intrați într-o situație în care va exista o persoană cu un traumatism cranian, oricine poate. Cunoscând regulile de prim ajutor, îi puteți atenua situația și chiar puteți salva vieți.

• Un semn de leziune gravă a creierului traumatic este scurgerea sângelui sau lichidului clar (CSF) din nas sau ureche, apariția vânătăilor în jurul ochilor. Simptomele pot să nu apară imediat, dar la câteva ore după leziune, deci dacă aveți o lovitură puternică la cap, trebuie să apelați o ambulanță imediat.
• Dacă victima este inconștientă, ar trebui să verificați respirația și pulsul. Dacă acestea nu sunt disponibile, va fi necesară respirația artificială și masajul cardiac. În prezența unui puls și a respirației, o persoană este pusă pe partea sa înainte ca sosirea ambulanței să ajungă astfel încât voma sau vatătura să fie împiedicată de sufocare. A pune sau ridica pe picioare nu poate fi.
• În cazul unei vătămări închise, este necesar să atașați gheață sau un prosop umed rece la locul de impact pentru a opri umflarea țesuturilor și a reduce durerea. Dacă există o rănită sângerândă, trebuie să îngropați pielea din jurul ei cu iod sau verde strălucitor, să acoperiți rana cu un șervețel de tifon și să bandați ușor capul.
• Este strict interzisă atingerea sau îndepărtarea lipirii de fragmente de oase rănite, metal sau alte corpuri străine, pentru a nu crește sângerarea, nu pentru a deteriora țesutul chiar mai mult, pentru a nu infecta infecția. În acest caz, în jurul ranii, puneți mai întâi un rulou de tifon și apoi faceți dressingul.
• Transportul victimei la spital este posibil numai în poziția în sus.

Spitalul efectuează un examen, determină severitatea stării pacientului și atribuie proceduri de diagnosticare. Cu răni deschise cu fragmente osoase sau alte corpuri străine, pacientul necesită intervenții chirurgicale urgente.

Terapia de reabilitare

Perioada de reabilitare este necesară pentru a se întoarce pacientului funcțiile pierdute din cauza traumei și pentru al pregăti pentru o viață ulterioară. Standardele internaționale propun următoarele măsuri pentru reabilitarea după o leziune cerebrală:

• Corecția neuropsihologică - pentru a restabili memoria atenției și controlul emoțiilor.
• Terapia de medicamente - pentru a restabili circulația sângelui în creier.
• Clasele de terapie în vorbire.
• Diferite tipuri de psihoterapie - pentru ameliorarea depresiei.
• Aquaterapie, stabilometrie, terapie PNF - pentru a compensa tulburările motorii.
• Fizioterapie (terapie magnetică, terapie transcraniană) - pentru a stimula activitatea creierului.
• Nutriția dietetică - pentru a furniza celulelor creierului toți aminoacizii necesari.
• Furnizarea de confort fizic și asistență medicală atentă.
• Consilierea familială - pentru a crea un mediu de înțelegere reciprocă în familie.

Începerea optimă a tratamentului de reabilitare este de 3-4 săptămâni de la momentul rănirii capului. Cea mai mare reușită în recuperare poate fi realizată în următorii 1,5-2 ani de la externarea din spital, progresele ulterioare vor încetini.

Unde pot obține reabilitare după o vătămare a capului?

Reabilitarea este posibilă în spitalele și clinicile publice, în sanatorii, în centre de reabilitare private sau publice. Cele mai recente programe de recuperare a pacienților după leziuni cerebrale în centre de reabilitare private, asigurând în același timp o abordare individuală în fiecare caz clinic, care este importantă.

De exemplu, centrul de reabilitare Trei surori are o reputație înaltă, oferind o abordare multidisciplinară pentru rezolvarea problemelor pacienților săi în perioada de recuperare. Aici este asamblată o echipă bine coordonată de specialiști calificați, inclusiv terapeuți de reabilitare, terapeuți fizici, terapeuți ocupaționali, terapeuți de vorbire, neuropsihologi și asistente medicale.

Cele trei surori este un centru de reabilitare cu o atmosferă confortabilă, nu la fel ca un spital. Mai degrabă, putem vorbi despre condițiile unui hotel confortabil. Bucătărie, interior, teritoriu - totul aici contribuie la starea de spirit pozitivă a pacienților pentru recuperare. Șederea în centru este plătită în funcție de sistemul "all inclusive" și se ridică la 12 000 de ruble pe zi, ceea ce exclude preocupările inutile ale pacientului și ale familiei sale cu privire la cheltuielile bruște.

Licența Ministerului Sănătății al Regiunii Moscova nr. LO-50-01-009095 din data de 12 octombrie 2017

Contuzia creierului: simptome, tratament, efecte

Umflarea (contuzionarea) creierului este o leziune traumatică a structurilor legate de creier care apare la momentul aplicării forței mecanice. Orice părți ale creierului pot fi afectate, dar cel mai adesea acestea sunt poli ale lobilor frontali, secțiunile bazale (inferioare) ale lobilor frontali și temporali. Imaginea clinică a unei contuzii cerebrale se formează dintr-o combinație de simptome cerebrale, focale și autonome. Gradul de severitate și persistență depinde de severitatea contuziei creierului.

Tratamentul acestei afecțiuni trebuie să fie cuprinzător și să se efectueze exclusiv în spital. Contuzarea creierului este o boală care nu poate lăsa în urmă consecințe și poate face o persoană cu handicap pentru tot restul vieții. În acest articol vom încerca să înțelegem tipurile de contuzii ale creierului și simptomele corespunzătoare, vom fi familiarizați cu metodele de tratament și vom afla ce consecințe are acest rănire.

Contuzia creierului este un tip de leziune cerebrală traumatică în care se produce leziuni structurale ale țesutului cerebral, adică focare de distrugere a materiei cerebrale. Țesutul creierului este distrus ireversibil. Printre numărul total de leziuni cerebrale traumatice, contuzii creierului reprezintă aproximativ 20% - 25% din cazuri.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a statului

Conturul creierului poate apărea cu orice leziune mecanică. Cel mai adesea acestea sunt leziuni rutiere și domestice. O persoană se poate răni atunci când cade ca urmare, de exemplu, a unei epileptice convulsii.

Cum se formează o contuzie a creierului? În locul acțiunii forței mecanice, se formează o zonă de impact cu o presiune mărită. În această zonă, se produce leziuni primare ale celulelor nervoase, proceselor și vaselor de sânge. Pe partea opusă a impactului, apare o zonă de contra-impact, caracterizată prin presiune redusă, în care se produc și procese distructive. Mai mult, în zona unei contra-greve, înfrângerea poate fi chiar mai extinsă decât în ​​locul unde se aplică forța activă.

În timpul accidentului vascular cerebral, emisferele schimbării creierului. În acest moment, regiunile mai adânci rămân relativ staționare, dar nu primesc impulsuri din cortexul emisferelor cerebrale. Această situație duce la inhibarea formării reticulare (o structură specială a creierului), care se manifestă prin conștientizarea defectuoasă. Cu cât este mai puternică lovitura, cu atât este mai mult timpul petrecut în inconștient.

Un alt moment dăunător al contuziei creierului este mișcarea fluidului cefalorahidian (CSF) sub acțiunea forței mecanice. Accelerarea circulației fluidului sub presiune conduce la formarea hemoragiilor punctuale. Și, deși sunt microscopice, ele devin, de asemenea, semnificative în imaginea generală a leziunilor cerebrale.

După acțiunea forței mecanice de lovire din creier ca rezultat al centrelor de distrugere care au apărut, procesele de edem și umflarea țesutului cerebral intact se dezvoltă pentru a doua oară, procesele de alimentare cu sânge sunt perturbate.

În unele cazuri, apariția contusiei creierului este combinată cu alte tipuri de leziuni cerebrale traumatice: hemoragie subarahnoidă, fracturi ale arcului și ale craniului, hematoame intracraniene. Hemoragia subarahnoidă și hematomele intracraniene se pot forma câteva zile după apariția unei contuzii cerebrale, prin urmare starea pacientului necesită o monitorizare medicală dinamică atentă. Apariția unor modificări patologice suplimentare în creier agravează prognosticul pentru pacient.

Soiuri de contuzii cerebrale

Cea mai potrivită este împărțirea contusiei creierului în trei grade:

• contuzie ușoară a creierului;
• contuzie moderată a creierului;
• contuzii cerebrale severe.

Fiecare dintre aceste forme are propriile caracteristici clinice și se caracterizează printr-un prognostic diferit.

Contuzie ușoară a creierului

Acest tip de leziune cerebrală traumatică este o leziune ușoară, împreună cu o comoție. Ea are cel mai bun prognostic pentru recuperare în comparație cu alte tipuri de contuzii cerebrale și nu reprezintă o amenințare pentru viața umană.

Clinic, o contuzie a creierului de acest grad se caracterizează prin:

• pierderea conștiinței de la câteva minute la o oră, în medie, această cifră este de aproximativ 30 de minute. Acesta este un simptom obligatoriu;
• letargie, somnolență, reacție întârziată după restabilirea conștiinței;
• pierderea memoriei. Pacientul nu-și amintește evenimentele care au avut loc cu el înainte de momentul leziunii (se numește amnezie retrogradă), după leziune (amnezie anterogradă), momentul rănirii și intervalul de timp cu conștiență modificată (contra amnezie). Retardarea amneziei este cel mai adesea observată, iar evenimentele de mai multe zile pot cădea din memorie. Timpul necesar pacientului pentru a returna complet memoria este foarte individual. Cu un grad ușor de leziuni cerebrale, durează de obicei câteva ore sau o zi. Deficitul de memorie în acest caz este complet reversibil și nu trebuie să vă faceți griji. În plus, alții nu ar trebui să se concentreze asupra acestui fenomen, traumatizând psihicul pacientului;
• dureri de cap. Aceasta se datorează unei încălcări a curentului lichidului cefalorahidian și unei creșteri a presiunii intracraniene, datorită edemului cerebral în curs de dezvoltare la locurile de impact și contra-impact;
• greață și vărsături. Cu o leziune ușoară a creierului, aceste simptome apar o dată sau de două ori în prima zi. Ele pot fi bruscă și nu pot aduce pacientului o ușurare. Vărsăturile pot să apară fără greață anterioară. Aspectul lor este asociat cu iritarea centrului de vărsături, care se află în brainstem;
• amețeli;
• schimbări în activitatea inimii. Ritmul cardiac este deranjat: fie încetinește (bradicardie), fie accelerează (tahicardie). Tensiunea arterială crește până la 140/80 mm Hg. Aceste semne sunt tranzitorii, se dezvoltă ca urmare a tulburărilor din sistemul nervos autonom, ale căror centre sunt localizate în creier și sunt foarte sensibile la factori traumatici. Ritmul respirator cu contuzie ușoară a creierului este mai des perturbat;
• o ușoară creștere a temperaturii (până la 37 ° C);
• neurologice. Acestea sunt rezultatul distrugerii celulelor creierului, precum și al tulburărilor în circulația lichidului cefalorahidian, al presiunii intracraniene crescute și al umflarea localizată a creierului. Acestea pot fi nystagmus (mișcări spontane de tremurături ale globilor oculari în conductele extreme), anisocoria (diferența în dimensiunea elevului este mai mare de 1 mm), răspunsul slab al elevului la lumină, anisoreflexia (grade diferite ale reflexelor din dreapta și stânga), simptomele stopului patologic și altele), reducerea tonusului muscular. Toate simptomele neurologice sunt reversibile și nu lasă consecințe;
• meningeale. Acestea se dezvoltă ca rezultat al iritației meningelor și a hemoragiei subarahnoidale. Cele mai tipice sunt o ușoară tulpină a mușchilor occipitali, simptomele lui Kernig și Brudzinsky.

Durata existenței simptomelor neurologice în contuzarea ușoară a creierului nu depășește, de obicei, 2-3 săptămâni. Prognosticul pentru recuperare este favorabil. Poate fi foarte dificil, uneori, doar prin semne clinice, să se facă distincția între un grad de lumină al contuziei creierului și o contuzie a creierului. În acest scop, recurge la metode de cercetare suplimentare (în special la tomografia computerizată).

Contuzia creierului mediu

Aceasta este următoarea în severitatea afectării țesutului cerebral. Aproape întotdeauna combinate cu o fractură a oaselor craniului, și de multe ori se produce hemoragie subarahnoidă. Semnele unei contuzii cerebrale de această severitate sunt:

• pierderea conștiinței timp de 1 - 4 ore. Când se întoarce conștiința, pacientul rămâne într-o stare de uimire moderată sau profundă pentru câteva zile. Nu se ghidează în timp și loc. Prima zi este caracterizată de o subestimare a gravității stării sale, episoade de excitare psihomotorie sunt posibile;
• deficiențele de memorie sunt mai pronunțate decât în ​​cazul contuziei ușoare a creierului. Orice fel de amnezie poate să apară: retrograd, anterograd, contradicție. Este posibil să dureze câteva ore sau chiar câteva zile pentru a restaura memoria, dar memoria este complet restaurată;
• durere de cap severă;
• amețeli severe, care pot cauza o cădere atunci când încearcă să se ridice;
• greața și vărsăturile repetate, care, de asemenea, nu aduc relief, ca în cazul unei contuzii ușoare a creierului;
• creșterea ritmului cardiac la 120 bătăi pe minut (mai puțin frecvent încetinind până la 45), o creștere a tensiunii arteriale la 180/100 mm Hg. Aceste simptome durează mai mult decât leziunile cerebrale ușoare;
• creșterea frecvenței respiratorii la 30 pe minut;
• creșterea temperaturii până la 37 ° - 37,9 ° С;
• semne neurologice focale mai accentuate (comparativ cu o contuzie ușoară a creierului). Acestea sunt o scădere a forței musculare la nivelul membrelor (pareză), o schimbare pronunțată a tonusului muscular, simptomele piciorului patologic și a mâinilor, pierderea senzației în membre, limitarea descărcării globulelor oculare în lateral, separarea mișcărilor articulare ale ochilor, strabismul, nistagmusul spontan, tulburări de vorbire. Crizele epileptice sunt posibile;
• semnele meningeale. Acestea pot avea grade diferite de severitate, de la minore la abrupte, care depinde de volumul de sânge din spațiul subarahnoid.

Simptomele unui grad moderat de leziuni cerebrale persistă de la câteva săptămâni la 2 luni, treptat, simptomele neurologice dispar, dar o serie de modificări pot fi ireversibile.

Contuzie severă a creierului

Aceasta este o leziune gravă a creierului traumatic, care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Potrivit statisticilor, de la 30% la 50% din leziunile cerebrale severe sunt fatale. Persoanele care au suferit o contuzie severă a creierului se recuperează de foarte mult timp (mai mult de o lună) și, din păcate, acest proces este departe de a fi întotdeauna complet.

Contuzia creierului de această severitate este recunoscută de următoarele criterii:

• pierderea conștiinței pentru câteva ore sau câteva zile, în cazuri rare - câteva săptămâni. Aproape întotdeauna există comă, a cărei ieșire este o schimbare destul de lungă în conștiința tipului de stupoare sau de asomare;
• poate agitație psihomotorie, trecând în sindromul convulsiv;
• încălcări grave ale sistemului respirator și circulației sanguine. Ritmul și frecvența respirației sunt atât de deranjate încât pot necesita ventilație mecanică. Impulsul depășește 120 sau mai puțin de 40 (acesta din urmă prezintă un risc mai mare pentru viață); tensiunea arterială este mai mare de 180/100 mm Hg. Acesta este rezultatul tulburărilor marcate în partea centrală a sistemului nervos autonom;
• hipertermia la 40 - 41 ° C, care poate fi, de asemenea, însoțită de apariția crizelor;
• simptome neurologice grave. În prim-plan sunt așa-numitele simptome de tulpină, indicând înfrângerea părților adânci ale creierului. Acestea sunt îngustarea sau lărgirea pupilor ambilor ochi, cu o reacție slabă la lumină, mișcări plutitoare ale ochilor, diverși ochi vertical sau orizontal, nistagmus dur, dirijat în diferite direcții, tulburări de înghițire, depresie a tuturor reflexelor, spasme musculare periodice cu o creștere bruscă a tonusului muscular în toate corp care seamănă cu convulsii, simptome patologice multiple bilaterale. După câteva zile, se manifestă semne de deteriorare a altor părți ale creierului. Acestea sunt paralizii aspre până la lipsa totală a forței în membre (plegii), pierderea limbajului (atât abilitatea de a vorbi și înțelege ceea ce sa spus), lipsa sensibilității în membre,
• pronunțate semne meningeale.

Cele mai multe semne neurologice ale contusiei cerebrale severe sunt foarte lent reversibile. Recuperarea este, literalmente, în boabe. Poate dura 6 luni sau mai mult. Adesea, tulburările mentale și motorii brute persistă mult timp, devenind în unele cazuri o cauză a dizabilității.

Diagnosticarea leziunilor cerebrale

Pe lângă datele examinării clinice și circumstanțele leziunii, tomografia computerizată (CT) joacă un rol foarte important în stabilirea unui diagnostic precis. Este "standardul de aur" pentru leziuni cerebrale traumatice. CT detectează cele mai mici schimbări în substanța creierului, permite diferențierea mișcărilor și vânătăi ale creierului, vânătăi de grade diferite de severitate, dezvăluie fracturi ale oaselor craniului, hemoragie subarahnoidă. În unele cazuri, pot fi necesare și alte metode suplimentare de cercetare (de exemplu, puncție lombară, electroencefalografie și altele).

Brain Injury Treatment

Tratamentul contuziei creierului trebuie efectuat numai într-un spital și contusia creierului sever în stadiul inițial în terapia intensivă, cu transfer ulterior la spital după stabilizarea stării.

Practic, tratamentul contuziei creierului se desfășoară într-o manieră conservatoare. Uneori pacienții cu un astfel de diagnostic necesită tratament chirurgical. Criteriul principal care determină volumul asistenței medicale este gravitatea vătămării.

În primul rând, activitățile vizează restabilirea și menținerea funcțiilor vitale (în cazul în care sunt încălcate): respirația și circulația sângelui. Efectuați inhalarea oxigenului și, dacă este necesar, ventilarea artificială a plămânilor. Deoarece contusia creierului este aproape întotdeauna însoțită de o scădere a volumului sângelui circulant, este necesară reumplerea acestuia cu ajutorul administrării intravenoase a soluțiilor de coloizi și cristaloide.

Pentru a reduce hipertensiunea intracraniană, capătul capului patului trebuie ridicat cu 30 °, este necesară reducerea temperaturii corporale crescute, menținerea unui nivel adecvat de oxigen în sânge. Din medicamentul folosit manitol, urmat de introducerea diureticelor (Lasix, Furosemid).

Terapia neuroprotectivă este efectuată pentru a menține țesutul cerebral. Acesta constă în utilizarea agenților care furnizează țesutului cerebral substanțe nutritive care protejează celulele creierului de tulburările secundare care rezultă din tulburările circulatorii și dezvoltarea edemului cerebral. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamina E, Eritropoietină și multe alte mijloace sunt folosite ca neuroprotectori. Ce neuroprotector să alegi pentru acest pacient poate fi decis numai de către medicul curant. Cavinton, Trental poate fi folosit pentru a îmbunătăți microcirculația.

Medicamentele anticonvulsivante pot fi utilizate simptomatic în cazul în care pacientul are convulsii epileptice.

Tratamentul chirurgical poate fi necesar în următoarele cazuri:

• dacă în timpul tratamentului simptomele edemelor cerebrale cresc și se produce dislocarea structurilor creierului cu deplasare. Este periculos pentru viața pacientului;
• dacă centrul de rănire are o dimensiune mai mare de 30 cm3 și este un țesut cerebral zdrobit;
• dacă presiunea intracraniană crește și nu poate fi corectată cu medicația. De obicei, simptomele neurologice cresc.

Tratamentul chirurgical implică tratarea craniului (uneori acest lucru este suficient pentru a reduce presiunea intracraniană) și pentru a elimina focalizarea țesutului creier distrus (dacă este necesar).

Un rol important în tratamentul contuziilor cerebrale îl joacă îngrijirea completă a pacienților, prevenirea dezvoltării rănilor de presiune. Dacă există o amenințare de complicații bacteriene, se efectuează terapia cu antibiotice.

Consecințele unei leziuni cerebrale

Cu o leziune ușoară a creierului în aproape 100% din cazuri, nu există complicații.

O contuzie a creierului cu gradul mediu nu poate afecta viața viitoare a pacientului, mai ales dacă hemoragia subarahnoidă și fracturile craniene nu apar simultan. Cu toate acestea, pentru un rezultat favorabil necesită un tratament complet. Și totuși, într-un număr de pacienți, trauma nu trece fără urmă. Consecințele cele mai frecvente sunt arahnoidita post-traumatică, hidrocefalica post-traumatică, epilepsia post-traumatică, sindromul distoniei vegetative-vasculare, encefalopatia post-traumatică.

O leziune severă a creierului are un prognostic mai grav. Aproximativ 30-50% din cazurile de acest prejudiciu se termină letal în perioada acută. Dintre supraviețuitori, frecvența următoarelor complicații este destul de ridicată:

• post-traumatic atrofia creierului, adică o scădere a volumului țesutului cerebral;
• inflamația post-traumatică a meningelor (arahnoidită, leptomeningită, pahimenitis);
• post-traumatic epilepsie;
• hidrocefalie posttraumatică cu hipertensiune intracraniană;
• parencefalie post-traumatică (cavități în creier, conectarea la ventriculi și spațiu subarahnoid);
• lichide chisturi;
• cicatrici în zona țesutului cerebral și a membranelor acestuia;
• lichorrhea (ieșirea lichidului) în prezența unei fracturi a oaselor craniului.

Toate aceste afecțiuni se manifestă clinic prin tulburări de mișcare (pareză și paralizie), care împiedică mișcarea și auto-îngrijirea, tulburările de vorbire, coordonarea, tulburările mintale, scăderea inteligenței, durerile de cap frecvente, amețeli și crizele convulsive. În astfel de cazuri, pacienților li se dă un grup de dizabilități, deoarece își pierd în mod constant capacitatea de a lucra.

O astfel de leziune cerebrală, ca o contuzie a creierului, este o stare patologică gravă care necesită tratament obligatoriu în spital, în conformitate cu toate recomandările medicale. Cea mai rapidă livrare de îngrijire medicală pentru acest prejudiciu poate salva viața victimei și tratamentul complet ulterior - pentru a evita o serie de complicații.

Contuzia creierului: simptome, diagnostic, prognostic

Contuzia creierului (contuzie) este o vătămare gravă a capului care apare ca urmare a unui impact mecanic (cel mai adesea o lovitură sau alt tip de leziune) pe craniu. În acest caz, leziunea poate fi observată în diferite părți ale creierului: de la lobul frontal la părțile inferioare (bazale) ale părții frontale și la nivelul lobului temporal.

În funcție de forța loviturii și severitatea leziunii, se formează o imagine clinică a leziunii. Acesta include semne cerebrale, autonome și focale. Aceasta este în același timp o traumă atât a craniului, cât și a creierului, în care se formează centrele de distrugere a materiei cenușii în zona rănită. Recuperarea completă de la rănire, de regulă, nu are loc.

Cauzele și mecanismul rănirii

Numărul pacienților admiși cu contuzii cerebrale este de 12-20% din numărul total de pacienți cu leziuni cerebrale traumatice. În cele mai multe cazuri, efectele leziunilor de acest tip trec destul de repede și nu reprezintă o amenințare deosebită pentru sănătatea pacientului.

Timpul de recuperare poate fi diferit - atât la câteva săptămâni cât și la câțiva ani. În unele cazuri, posibile complicații sub formă de abilități cognitive afectate, amnezie de diferite grade, convulsii, pierderea parțială a vederii. Cu leziuni grave la centrul vital al creierului, este posibilă invaliditatea sau moartea.

Cazuri în care este posibil să apară acest tip de vătămare:

• Cădere de la o înălțime considerabilă;
• accident de mașină;
• lovit cu un obiect greu greu;
• formare, sport;
• în timpul unei căderi la o criză epileptică;
• în timpul exploziilor și bătăliilor în timpul operațiilor militare;
• cu ciocan de apă, etc.

Este important să înțelegeți că o contuzie a creierului apare ca urmare a unei lovituri puternice, iar acesta este un prejudiciu mai grav decât comoția. În timpul accidentului vascular cerebral, se formează o zonă cu presiune intracraniană ridicată, în care are loc deteriorarea țesutului cerebral primar. Partea opusă a grevei este un contra-șoc. De asemenea, are procese distructive, dar se datorează presiunii intracraniene reduse. În multe cazuri, daunele în această zonă sunt mai extinse decât direct în punctul de impact.

Emisferele creierului sunt strămutate și, de ceva timp, impulsurile care trebuie să provină din cortexul emisferelor mari dispar. În acest moment există o pierdere de conștiință, care poate dura destul de mult - de la câteva minute până la câteva ore. Cu cât este mai mare puterea loviturii primite, cu atât mai mult timp pacientul își petrece inconștientul.

După apariția focarelor distruse în creier, se poate dezvolta edem, alimentarea cu sânge este perturbată și umflarea țesutului creier al sănătății. După câteva zile, se pot dezvolta hemoragii subarahnoide sau hematoame intracraniene, ceea ce poate complica starea pacientului. Apariția acestor patologii va agrava în mod semnificativ prognosticul pacientului.

Primul ajutor adecvat

Cu vătămare traumatică cerebrală evidentă, indiferent de gravitatea ei, este în primul rând necesar să apelați o ambulanță. Înainte de sosirea medicilor, se efectuează următoarele acțiuni:

• Așezați pacientul. Cu leziuni cerebrale traumatice și contuzii cerebrale, poate apărea amețeli sau slăbiciune severă. În caz de pierdere a conștiinței, victima poate cădea și poate suferi noi leziuni și fracturi;
• aplicați frig la locul vătămării pentru a ușura umflarea și a reduce durerea. Pentru a face acest lucru, utilizați gheață, învelit într-un prosop sau orice compresie rece;
• Nu hrăniți pacientul. Nu acordați pacientului niciun medicament, mâncare sau băutură.

Gradul de contuzie a creierului

În traumatologia modernă și în neurochirurgie, contuzarea creierului este împărțită în trei grade principale:

• Bruise ușoară. Are consecințe minore pentru pacient, o perioadă scurtă de recuperare;
• contuzie cerebrală a creierului (consecințele au de obicei, dar pacientul se recuperează destul de repede);
• contuzii severe ale creierului (consecințe incluzând handicap și moarte).

Fiecare diplomă are propriile caracteristici și prognoze, astfel încât ar trebui să vă ocupați mai mult de ele.

Este important! Spre deosebire de comoție, în majoritatea cazurilor, o contuzie a creierului este însoțită de hemoragie. Se întâmplă frecvent simultan cu o fractură a fundului craniului sau a altor tipuri de fracturi.

Leziuni cerebrale ușoare

Principalul simptom este pierderea conștiinței de către pacient timp de câteva minute (în medie, aproximativ o jumătate de oră). După aceasta, somnolență și slăbiciune, reacție lentă, uneori pierderea parțială a memoriei. Acesta este un proces reversibil, iar recuperarea are loc diferit pentru toată lumea: în câteva zile sau săptămâni, în funcție de severitatea vătămării.

• Greața sau vărsăturile sunt observate în prima zi și se întâmplă cel mai adesea o dată;
• cefaleea apare pe fondul unei presiuni intracraniene crescute datorită dezvoltării focarelor în locurile de impact și contraatac;
• simptomele cerebrale mai pronunțate decât cele locale. Nystagmus poate fi remarcat - mișcări involuntare orizontale ale ochilor atunci când privesc departe în lateral. În unele cazuri, este posibil să se reducă sensibilitatea corpului din partea opusă a locului loviturii primite.

Pacientul este restaurat în 2-3 săptămâni, de obicei fără consecințe pe termen lung pentru organism.

Vânătaie moderată

Acest grad se caracterizează prin probleme semnificative cu starea generală a pacientului. Simptomele principale sunt după cum urmează:

• Lung puțin (până la câteva ore). După ce pacientul se recuperează, de câteva zile starea lui rămâne confuză. Nici o orientare în timp și spațiu. Nu există o evaluare adecvată a stării dvs.;
• stare stânjenită pe o perioadă mare de timp (zi, uneori mai mult);
• simptome cerebrale pronunțate (până la meningeal);
• respirație rapidă și puls;
• modificarea tonusului muscular, pierderea sensibilității membrelor, smirnă, față înclinată, vorbire confuză;
• semnele meningeale de grade diferite, în funcție de cantitatea de sânge capturate în spațiul subarahnoid.

Următoarele semne de vânătăi vor fi evidente - respirație rapidă, sensibilitate scăzută și chiar activitate motorie a uneia dintre laturile corpului. Va fi nevoie de până la 2-3 luni pentru recuperare, dar este posibilă manifestarea reziduală a unor modificări neurologice.

Accident vascular cerebral grav

Aceasta este cea mai periculoasă pentru o persoană de contuzie, care este periculoasă pentru pacient. De obicei este însoțită de:

• Inconștient pe termen lung (uneori până la câteva zile) sau comă, după care pacientul poate avea o stupoare, o conștiență modificată;
• agitație psihomotorie, posibil cu crampe;
• temperatura ridicată a corpului (până la 41 ° C);
• probleme cu respirația și circulația sângelui (câteodată trebuie să conectați ventilatorul);
• depresia reflexelor, spasme musculare frecvente cu tonus muscular crescut, similar convulsiilor, care se agravează doar cu timpul;
• după o zi sau două, apar noi semne de deteriorare a unor părți ale corpului: paralizie, probleme cu vorbirea (până la prost), o problemă cu percepția a ceea ce sa spus;
• semnele meningeale exprimate acut.

Este important! Potrivit statisticilor, contuzii severe ale creierului sunt fatale în 30-50% din cazuri.

În majoritatea cazurilor, leziunile neurologice cu contuzie severă a creierului sunt tratate foarte lent, uneori acest proces durează șase luni sau mai mult. Cu încălcări grave, recuperarea completă este imposibilă și devine cauza handicapului.

diagnosticare

Diagnosticarea corect efectuată vă permite să stabiliți un diagnostic precis și pe baza datelor obținute pentru a selecta tratamentul corect pentru pacient. Acesta include următoarele proceduri:

• Examinarea completă a corpului victimei pentru a evalua starea generală a pacientului;
• examinarea neurologică: reacția elevilor la lumină, diagnosticarea pe scara Glasgow;
• CT. Detectează fracturile, determină prezența hemoragiei sau hematomului. Una dintre metodele cele mai informative pentru a identifica cu exactitate orice schimbări care au apărut în substanța creierului;
• MR. În ciuda conținutului mare de informații, această metodă este rar utilizată. Pregătirea preliminară este necesară.

Sunt posibile studii suplimentare: electroencefalografie, puncție lombară etc.

Brain Injury Treatment

Acest tip de leziune este o indicație pentru spitalizare. În cazul unei contuzii severe, pacientul este admis pentru tratament în terapie intensivă și după stabilizarea afecțiunii este transferat la o clinică regulată. Tratamentul principal este conservator. Intervenția chirurgicală se efectuează numai dacă există o amenințare directă la adresa sănătății.

Tratamentul conservator

În funcție de severitatea afecțiunii, se iau măsuri cu pacientul pentru a ajuta la restabilirea funcțiilor vitale cât mai repede posibil și pentru a preveni dezvoltarea proceselor distructive în organism.

• Pat de odihnă Prevenirea unei distrugeri ulterioare a țesutului nervos;
• luând analgezice;
• numirea de medicamente care încetinesc reacția în țesuturile nervoase și contribuie la restabilirea zonelor afectate;
• stabilizarea ritmului cardiac;
• normalizarea presiunii;
• medicamente nootropice pentru îmbunătățirea circulației sanguine în creier;
• luând medicamente care împiedică dezvoltarea proceselor infecțioase și inflamatorii.

Obligatoriu prescrise neuroprotectori (somazin, ceraxon), antioxidanti (vitamina E, solcoseril). De asemenea, este prezentat aportul de venotonici și agenți pentru îmbunătățirea circulației sângelui în vasele creierului - escinat de L-lizină, sermion, cavinton. Când apare convulsiile epileptice, se prescriu medicamente anticonvulsivante.

Toate numirile sunt făcute de medicul curant, pe baza stării pacientului și luând în considerare bolile cronice existente anterior.

Intervenția chirurgicală

Ajutorul neurochirurgului poate fi necesar doar în caz de pericol pentru viața pacientului Operația constă în trepanarea craniului pentru a reduce presiunea intracraniană sau pentru a elimina focalizarea țesutului creier distrus. Se efectuează sub anestezie generală și numai în următoarele cazuri:

• Dacă tratamentul cu medicamente este ineficient și dacă simptomele edemului cerebral cresc. Pericolul este deplasarea structurilor creierului;
• leziunea formată ca urmare a unei vânătăi are o dimensiune mai mare de 30 cm3 și constă din țesut cerebral complet zdrobit;
• creșterea presiunii intracraniene nu este corectată de preparatele medicale și este evidentă o creștere a simptomelor neurologice.

În perioada postoperatorie, pacientul necesită o atenție deosebită, este important să se prevină formarea de leziuni de presiune. Este important să se asigure că nu apar complicații. Este prescris un medicament antibacterian.

Consecințele rănirii, reabilitării

Leziunile cerebrale ușoare în majoritatea cazurilor trec fără complicații. Pacientul se recuperează rapid.

În caz de leziuni cerebrale moderate, consecințele sunt posibile, dar de obicei nu au consecințe grave pentru pacient. Prognosticul este favorabil, dacă nu există un prejudiciu concomitent - o fractură a craniului și nu se produce hemoragie. Pentru recuperarea completă este necesar să se efectueze un curs complet de tratament și reabilitare. Posibile complicații sunt hidrocefalie post-traumatică, IRR, epilepsie post-traumatică sau arahnoidită post-traumatică.

Cel mai grav prognoză este pentru un pacient care a suferit o contuzie severă a creierului. Mortalitatea în faza acută a bolii este de aproximativ 50%. Supraviețuitorii au adesea complicații post-traumatice:

• Atrofia creierului (reducerea volumului țesuturilor);
• inflamația mucoasei creierului (arahnoidită, pahimenitis);
• epilepsie;
• hidrocefalie cu hipertensiune intracraniană;
• cicatrizarea țesutului cerebral sau a plicului său;
• lichide chisturi.

Toate acestea implică diverse tulburări ale sistemului motor (paralizie, pareză), tulburări de vorbire, frecvente și dureri de cap prelungite, scăderea abilităților intelectuale, convulsii, tulburări mintale etc. Recuperarea este dificilă, pacientul este determinat de dizabilitate.

Orice leziune cerebrală traumatică poate avea consecințe care vor afecta sănătatea și psihicul pacientului. Este posibil să se reducă efectele vătămării dacă pacientul primește primul ajutor în timp util. Măsurile executate corect nu pot doar să salveze viața victimei, ci și să reducă riscul posibilelor complicații.

Simptomele contuziei creierului: când trebuie să mă consult cu un medic?

Prin absență și neglijență, oamenii se rănesc adesea.

Unul dintre cele mai grave tipuri de leziuni cerebrale traumatice este o contuzie a creierului, care poate duce la dizabilitate.

Spre deosebire de țesuturile degetului sau genunchiului, distrugerea țesutului cerebral este ireversibilă.

Consecințele unei leziuni cerebrale:

• deplasarea emisferelor stângi și drepte;
• deteriorarea alimentării cu sânge;
• creșterea edemului;
• afectarea celulelor creierului.

Ce situații sunt deosebit de traumatizante

Intoxicarea prin alcool contribuie la rănire. O cincime din leziunile cerebrale ar fi putut fi prevenite doar prin controlul cantității de alcool consumat.

Contuzia creierului poate fi obținută:

• în viața de zi cu zi ca urmare a loviturilor, a căderilor;
• când cade dintr-o pisică, leagăn, pe terenul de joacă;
• în timpul practicării sporturilor riscante (călărie, snowboarding, sporturi cu motor, hochei, box),
  ca urmare a accidentelor la locul de muncă din cauza ignorării măsurilor de siguranță, a caracterului inadecvat al îmbrăcămintei de protecție;
• din cauza accidentelor rutiere cauzate de ploi abundente, zăpadă, ceață, condiții de gheață, precum și de conversații telefonice în timpul conducerii;
• atunci când lovit pe cap cu o bâtă, stick, alte obiecte grele;
• în timpul atacurilor de epilepsie, când pacientul cade și lovește fruntea sau gâtul.

Cum să înțelegeți că acest lucru este exact zdrobit

Leziunile cerebrale sunt clasificate ca leziuni ale capului închise, prin urmare, în conformitate cu primele semne, ele sunt adesea confundate cu tremor.

Dar, în esență, aceste răniri sunt diferite. Concussionul creierului provoacă perturbări temporare ale sistemului nervos. Iar după o vânătaie, este adesea dificil sau imposibil să te întorci la modul de viață anterior, deoarece deteriorarea creierului determină moartea celulelor nervoase.

Înnebunirea în toate cazurile este însoțită de pierderea conștiinței, acesta este primul său semn. Alte simptome ale contuziei creierului apar în mod diferit, în funcție de severitatea leziunii.

Leziuni ușoare

Contuzii ușoare și contuzii ale creierului nu sunt ușor de diferențiat unul de celălalt. Viața pacienților cu vânătăi minore diagnosticate este aproape întotdeauna în afara pericolului. Leziunea este considerată ușoară dacă pacientul este inconștient pentru o perioadă scurtă de timp (câteva minute, uneori mai lung, dar nu mai mult de o oră), confuz în timp și în mediu, se plânge de greață și vărsături, are manifestări de amnezie temporară.

Aproximativ 3 zile pacientul poate chinui cefalgia și sursele de apariție a acesteia se schimbă. În stadiul inițial, durerile din cap apar datorită deplasării structurilor creierului și presiunii intracraniene înalte.

Apoi, în zona de deformare a structurilor creierului, începe inflamația și, ca rezultat, edemul sever, care crește și presează împotriva receptorilor de durere.

După căderea sau primirea unei lovituri în regiunea occipitală, apare adesea amețeli. Acest lucru se datorează deteriorării cerebelului, care este responsabil pentru menținerea tonusului muscular și menținerea echilibrului corpului.

Este posibil să apară vărsături. Pacientul nu poate experimenta greață înainte de aceasta, deoarece nu este gastro-intestinale, ci patologii cerebrale care provoacă vărsături. Respiratia devine rapida, dar treptat, fara interventie medicala, revine la normal.

Adesea, există o schimbare semnificativă, dar nu critică a pulsului. În plus, frecvența cardiacă poate depăși 90 de bătăi pe minut, însă pot exista mai puțin de 60 de bătăi. De asemenea, victimele au înregistrat o creștere a presiunii sistolice de până la 170 mm Hg. Art.

Uneori există hipertermie ușoară, nici măcar simțită de pacient. În acest caz, temperatura corpului este mai mare decât cea normală, dar nu atinge 37,0 ° C.

Atunci când leziunile afectează nervul oculomotor, globul ocular începe să facă mișcări involuntare. Elevul stâng poate să difere în dimensiune din dreapta. Cele mai multe simptome dispar după 14-20 de zile. Este adevărat că o parte din afecțiunile neurologice pot apărea în decurs de 2 luni.

Vânătaie moderată

În multe cazuri, o contuzie a creierului de 2 grade de severitate este însoțită de fracturi ale oaselor craniului. O victimă inconștientă se poate așeza timp de până la 6 ore. Temperatura este de aproximativ 37,0 - 37,9 ° C

Semne tipice sunt incapacitatea de a naviga în spațiu, dificultăți în pregătirea propunerilor, din cauza cărora pacientul este limitat la răspunsuri monosilubice scurte.

Amnezia indusă de traume poate fi înspăimântătoare, dar este totuși temporară. Pacientul uită mult de ceea ce a precedat accidentul și, după câteva zile, nu-și mai amintește ce sa întâmplat după rănire. Dar, după câteva zile, memoria începe să se întoarcă.

Ca rezultat al unei fracturi craniene, meningele suferă, unde majoritatea receptorilor de durere ai întregului corp sunt concentrați. Cauzează o durere intensă în cap.

La fel ca și în cazul unei leziuni ușoare, există o vărsare bruscă fără a avea un sentiment de ușurare, respirația devine rapidă, ritmul cardiac depășește limitele normale.

Recuperarea în acest caz va dura mai mult timp. Țesutul nervos este atât de avariat încât se poate dezvolta pareza extremitatilor (restrângerea mișcărilor și scăderea sensibilității), mușchii oculari se mișcă necontrolat și separat unul de altul, fața este deformată, apar strabism și tulburări de vorbire.

Condiția unei persoane care a suferit o vătămare este agravată de sindromul meningeal:

• dacă încerci să înclini capul victimei înainte, poți să simți cum rezistă mușchii occipitali, uneori cu reacția opusă - înclinând capul spre spate;
• ca răspuns la înclinarea pasivă a capului, picioarele sunt strânse la stomac;
• dacă piciorul pacientului este îndoit la un unghi de 90 ° în articulațiile șoldului și genunchiului, el va începe să-l îndrepte, dar acest lucru nu va funcționa până la sfârșit, dar al doilea picior va începe să se îndoaie în mod similar într-un mod similar;
• hipersensibilitate la zgomot, lumină strălucitoare, atingere, dorință de ascundere și ascundere.

O contuzie a creierului cu severitate moderată, tratamentul care începe în timp util, lasă un minim de consecințe și persoana are șansa să se întoarcă la fostul mod de viață. Dar unele procese patologice sunt ireversibile, iar apoi victima este expusă riscului de a rămâne invalidă.

Vânătăi puternice

Contuzia creierului de 3 grade în jumătate din cazuri duce la dizabilitate și chiar moarte. Leziunile cerebrale provoacă tulburări ale funcțiilor vitale ale corpului.

Conturul creierului sever determinat de pierderea conștiinței pentru câteva zile sau chiar săptămâni (comă). Dacă, în timpul unei stări inconștiente îndelungate, apar probleme de respirație, se efectuează respirația artificială.

Impulsul devine fie foarte frecvente (peste 120 batai / min.), Fie, invers, rar (pana la 40 batai / min.) O caracteristica de presiune de pana la 180 mm Hg este caracteristica. Art. și chiar mai mare. Pe fundalul temperaturii ridicate a corpului (40-41 ° C) apar crize convulsive. Există un sindrom meningeal.

Aceste simptome raportează o deteriorare profundă a sistemului nervos:

• paralizia completă a membrelor;
• oprimarea funcției de vorbire (omul însuși nu vorbește și nu înțelege cuvintele care îi sunt adresate);
• răspunsul slab al elevului la lumină;
• mișcări plutitoare ale globilor oculari;
• depresie reflexe.

După ce a apărut o contuzie a creierului, unele dintre simptomele sale sunt imediat evidente, dar unele pot apărea doar după câteva zile.

Odată cu furnizarea la timp a îngrijirii medicale și a procesului de recuperare reușit, o persoană începe să se întoarcă la activitățile sale obișnuite nu mai devreme de șase luni de la rănire.

Cum poți ajuta victima

Dacă se suspectează o contuzie a creierului, trebuie acordată imediat un prim ajutor.

• apelați o ambulanță;
• fixați victima pe o suprafață orizontală solidă pe partea laterală (chiar dacă este conștientă) astfel încât în ​​caz de vărsături să nu se sucească;
• după ejecția vărsării, scoateți resturile din gură cu două degete, înfășurați-le cu un bandaj sau cu o cârpă curată;
• partea superioară a corpului din haine strânse;
• faceți o compresie rece pe cap;
• să controleze prezența respirației și bătăilor inimii, astfel încât, dacă este necesar, să înceapă în timp un masaj indirect al inimii;
• urmăriți schimbările în puls și presiune în timp, pentru a le raporta la medic.

Un pacient aflat în stare gravă nu trebuie lăsat singur, supraveghetorii ar trebui să se înlocuiască înainte de sosirea echipei medicale.

Unde va lua ambulanța?

Tratamentul contuziei cerebrale are loc în timpul resuscitării. De regulă, în unitatea de terapie intensivă, victimele sunt identificate atât cu leziuni ușoare cât și grave.

Acest lucru se datorează faptului că, uneori chiar și cu leziuni care nu sunt foarte grave, organismul se comportă imprevizibil, iar starea de sănătate se poate deteriora brusc.

În primul rând, specialiștii în resuscitare restabilește funcția respiratorie a pacientului în cazul tulburărilor sale și mențin un volum adecvat de sânge.

Un neurolog conduce un pacient pe o radiografie a craniului și a vertebrelor de col uterin sau tomografie computerizată. Apoi va fi examinat de un oculist și de un neurochirurg. Pentru leziuni moderate până la severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Necesitatea intervenției chirurgicale este justificată:

• suprafață mare de deteriorare (de la 30 cm3);
• creșterea edemului cerebral, deplasarea structurilor creierului în direcția opusă rănirii;
• eficiența scăzută a medicamentelor și lipsa progresului în recuperare.

Chirurgul îndepărtează hematoamele, zonele afectate ale creierului printr-o gaură din craniu și efectuează manipulări pentru a reduce presiunea intracraniană.

Reabilitarea ulterioară a pacientului are loc în spital. Terapia medicamentoasă include, în acest caz, numirea neuroprotectorilor. Ele contribuie la recuperarea neuronilor.

• medicamente nootropice cu acțiune antihipoxică;
• medicamente care întăresc vasele de sânge ale creierului;
• medicamente care normalizează fluxul sanguin și îmbunătățesc activitatea creierului;
• agenți adaptogeni care ajută la supraviețuirea factorilor distructivi;
• vitamine.

Uneori, după leziuni cerebrale traumatice, apare convulsii epileptice, caz în care sunt prescrise medicamente anticonvulsivante.

Dacă bănuiți că dezvoltarea procesului inflamator ridică problema numirii de antibiotice.

După descărcarea de gestiune din spital, se recomandă:

• să se înregistreze la un neurolog, un psihiatru, un oculist și un otolaringolog;
• urmări dinamica recuperării utilizând electroencefalografia;
• suferă un tratament spa.