Amnezie retrogradă

Amnezia este o tulburare de memorie caracterizată prin pierderea informațiilor despre un eveniment sau o acțiune. Tulburări similare apar la persoanele de orice vârstă din diverse motive. Retardarea amneziei se caracterizează prin pierderea amintirilor care preced patologia mentală sau o stare inconștientă. Diagnosticul tulburării implicate într-un psihiatru. El examinează pacientul și identifică cauzele posibile ale dereglării memoriei. Terapia vizează eliminarea efectelor bolii primare și îmbunătățirea funcționării creierului cu ajutorul medicamentelor și psihoterapiei.

Memoria și tipurile acesteia

Memorizarea informațiilor și reproducerea lor ulterioară este asociată cu două părți ale creierului: cortexul și structurile subcortice. La om, există două tipuri principale de memorie:

1. Pe termen scurt, capabil să stocheze orice informație timp de 2-5 minute. Acest tip de memorie este asociat cu zonele frontale și parietale ale cortexului cerebral și poate fi deranjat ca urmare a anesteziei, a expunerii la electroșoc și a utilizării substanțelor care afectează mintea (alcool, droguri).
2. Pe termen lung, care vă permite să salvați informații de zeci de ani. Acest tip de memorie este afectată de patologiile organice: tumori ale SNC, după accidente vasculare cerebrale sau leziuni cerebrale traumatice. Memoriile pe termen lung nu sunt afectate de acțiunea asupra corpului de alcool sau de droguri.

Împărțirea amintirilor în două tipuri este importantă pentru diagnosticarea diferențiată a încălcărilor sale. Deci, în cazul amintirilor pe termen scurt, este necesar să se excludă factorii care pot perturba activitatea acestui tip particular de memorie - intoxicația cu alcool, dependența de droguri etc. Atunci când apar încălcări ale mecanismelor de memorie pe termen lung, pacientul este examinat, inclusiv metode neuroimagistice: EEG, imagistică prin rezonanță magnetică etc..

Apariția patologiei

Cauzele dezvoltării amneziei retrograde sunt asociate cu boli mintale și leziuni organice ale creierului. Tulburările de memorie sunt detectate după un accident vascular cerebral, traumatisme cerebrale traumatice și encefalită. Aproximativ o treime din toate cazurile de patologie acută sunt asociate cu intoxicarea organismului în timpul alcoolismului, deoarece produsele de descompunere ale alcoolului etilic au un efect toxic pronunțat asupra structurilor sistemului nervos central. Varianta cronică a amneziei retrograde este asociată cu bolile cerebrale cu evoluție lentă: tumori, ateroscleroza arterelor carotide, epilepsie și boli degenerative cum ar fi Alzheimer, Pick și altele.

Un tip specific de tulburare este apariția amneziei retrograde după anestezie. Aproape fiecare persoană care a suferit o anestezie generală a întâmpinat o situație similară. Pacientul încetează să-și amintească ultimele minute care au precedat "somnul" medicamentului. Această condiție nu este atribuită patologiilor, ci se explică prin consecințele administrării medicamentelor care asigură anestezie.

Tulburările de memorie pot fi isterice. În acest caz, femeile de vârstă mijlocie pe fondul entuziasmului psihologic există o pierdere a amintirilor din evenimentele care preced isterie. Condiții similare sunt observate la pacienții cu boli mentale însoțite de manie sau depresie profundă.

Tipuri de amnezie

Amnezia retrogradă nu este singura opțiune pentru tulburările de memorie. Psihiatrii disting mai multe tipuri de boală, care diferă în momentul apariției defecțiunilor în amintiri:

• tipul anterograd se caracterizează prin pierderea amintirilor de evenimente care au urmat imediat restaurarea conștiinței (este important de reținut că în această perioadă o persoană intră în contact, răspunde la întrebări, poate efectua acțiuni, totuși informațiile despre acest lucru sunt pierdute treptat);
• varianta kongradny corespunde pierderii evenimentelor în momentul afectării conștiinței (se crede că pacientul își pierde capacitatea de a percepe și înregistra informațiile primite);
• în cazul amneziei de fixare, pacientul nu poate să memoreze informații noi, o astfel de condiție fiind caracteristică pacienților cu boli vasculare ale creierului, de exemplu ateroscleroza.

Diferite tipuri de tulburări pot apărea la același pacient, deoarece leziunile traumatice ale creierului, accidentul vascular cerebral și alte afecțiuni patologice sunt caracterizate prin perturbări severe ale creierului.

Toate cazurile de amnezie retrogradă sunt împărțite în funcție de natura pierderii de informații:

• amnezia completă se manifestă prin pierderea tuturor amintirilor din perioada care precedă perturbarea conștiinței;
• forma parțială se caracterizează prin păstrarea fragmentelor de memorie și a imaginilor vagi, cu toate acestea, relația spațiu-timp este ruptă;
• amnezia temporară care apare pe fundalul unei leziuni cerebrale traumatice sau după intoxicația acută cu alcool afectează numai perioada care precedă tulburarea de bază (o altă parte a memorii scade - de la câteva secunde până la luni);
• O versiune permanentă a tulburării este observată în encefalita, patologia vasculară a sistemului nervos central, în perioada post-accident vascular cerebral, adică este asociată cu leziuni cerebrale organice.

Definirea unei opțiuni specifice și motivele apariției ei permit medicilor să aleagă o terapie eficientă și să reducă riscul de progresie a bolii.

Manifestări clinice

Principalul simptom al amneziei retrograde este pierderea amintirilor unui eveniment care a precedat deteriorarea conștiinței ca rezultat al rănirii sau al altei boli. În plus, pacientul poate fi prezent și alte manifestări clinice asociate cu principalele boli: tulburări motorii, manie, convulsii etc.

Cu o contuzie, patologia se caracterizează prin dispariția amintirii evenimentelor care au precedat trauma. În același timp, pacientul menține adecvarea, intră în contact vocal cu medicul, iar orientarea spațiu-timp este, de asemenea, păstrată. Dacă amnezia este severă, vorbirea și orientarea sunt perturbate.

Sindromul Korsakoff este o variantă specială de amnezie care apare la pacienți după delirium tremens și alte intoxicații. Cu acest tip de tulburare, amintirile pierdute sunt înlocuite cu confuzii false. Confuziile sunt legate de evenimentul principal, dar conțin informații despre alte persoane, loc și timp. Cu cazuri repetate de intoxicare, severitatea tulburărilor din sindromul Korsakov crește.

În caz de afectare a memoriei retrograde, pacientul păstrează ideile corecte despre trecutul îndepărtat și despre cunoștințele generale ale lumii, a oamenilor din jur etc. De regulă, un astfel de stat captează o perioadă de timp de la câteva secunde până la câteva minute. Persoana continuă să-și amintească în mod clar toate evenimentele înainte și după amintirile pierdute.

Cu progresia bolilor creierului (tumori ale SNC, tulburări vasculare etc.), manifestările clinice sunt exacerbate. Lacune în memorie încep să capteze fragmente mari de timp, iar pacientul începe să uite informații legate de abilități și cunoștințe specifice. Într-un astfel de caz, pot fi afectate memoria, atenția și alte abilități cognitive.

Măsuri de diagnosticare

Detectarea amneziei retrograde se efectuează conform următorului algoritm de diagnosticare:

1. Psihiatrul discută cu pacientul, identificând gradul de afectare a memoriei și tulburările mentale asociate. Anamneza poate fi utilizată pentru a stabili leziuni cerebrale traumatice, intoxicații cu alcool și alte cauze posibile.
2. Starea de memorie este evaluată folosind teste speciale care vizează studierea capacității pacientului de a înregistra informații și de a le reproduce.
3. Pentru a evalua starea creierului, se efectuează metode de examinare instrumentală: imagistică prin rezonanță magnetică și electronică, EEG, examinarea cu raze X a craniului, ultrasunete a vaselor de sânge.
4. Toți pacienții suferă o analiză clinică și biochimică a sângelui și un test de urină generală. Sunt necesare metode pentru evaluarea stării de sănătate și identificarea bolilor asociate.
5. Dacă este necesar, pacientul este trimis spre consultare cu un narcolog, neurochirurg, specialist de boli infecțioase și alți specialiști.

Obținută în timpul diagnosticării, datele trebuie interpretate numai de către medicul curant. Încercările de autodiagnosticare și de auto-tratament ulterior pot duce la progresia patologiei care stau la baza și la dezvoltarea consecințelor negative.

Abordări terapeutice

Tratamentul amneziei retrograde implică eliminarea cauzelor și semnele patologiei de bază. În acest scop pot fi utilizate diferite medicamente:

• medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală: Curantil, Actovegin, Cerebrolysin, etc;
• Nootropi (fenotropil, piracetam) și neuroprotectori - glicină și ginkgo biloba;
• medicamente antioxidante - tocoferol, dihidroquercetin, etc;
• vitamine din grupa B.

Orice medicamente sunt prescrise pacientului după examinarea și identificarea indicațiilor și contraindicațiilor disponibile pentru utilizare. În prezența intoleranței de medicamente individuale de la ei ar trebui să fie abandonat și alege analogi.

În cazurile în care pacientul are leziuni organice ale organelor interne, se numește consultarea cu specialistul corespunzător, care selectează terapia. De exemplu, în hipertensiunea arterială, care este un factor de risc pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral, este indicată o examinare efectuată de un cardiolog și sunt prescrise medicamente antihipertensive (Enalapril, Equator, etc.). Pentru tumorile cerebrale care cauzează comprimarea structurilor și afectarea memoriei, principala metodă de tratament este chirurgicală. În funcție de localizarea educației folosind diferite tipuri de operațiuni.

Pronunțate tulburări de memorie, precum și prezența tulburărilor mentale concomitente, este o indicație pentru psihoterapie și reabilitare socială.

perspectivă

Retardarea amneziei nu este o boală independentă, ci reflectă alte boli mentale și neurologice. În acest sens, prognosticul pentru pacient este determinat de cauza principală și de eficacitatea tratamentului acesteia. Odată cu detectarea precoce a tulburărilor de memorie și a unui tratament complex, prognosticul este favorabil. În acest caz, simptomele nu progresează, iar memoria este restabilită ca urmare a utilizării drogurilor și psihoterapiei.

Dacă un pacient nu solicită ajutor medical de mult timp pe fundalul intoxicației cronice sau al patologiei cerebrale, amnezia progresează, captuind noi secțiuni de amintiri. Memoria și alte funcții cognitive sunt reduse treptat, ceea ce poate fi imperceptibil pentru persoana însuși din cauza unei scăderi a auto-criticii. În cazul unei vătămări grave a sistemului nervos central ca urmare a unui accident vascular cerebral extins sau a traumatismului, restaurarea funcțiilor necesită o terapie pe termen lung, pe termen lung.

În cazul amneziei retrograde asociate cu intoxicația cu alcool și dependența de droguri, eliminarea dependenței este un obiect de tratament obligatoriu. Pentru aceasta, pacientul este recomandat să fie reabilitat în centre speciale.

Opțiuni de prevenire

Puteți preveni apariția amneziei retrograde și a altor tipuri de afectare a memoriei, urmând recomandările psihiatrilor:

1. Leziunile la nivelul capului datorate neatenției în timpul activităților profesionale sau sportive ar trebui evitate.
2. Nu beți alcool și droguri, deoarece acestea pot duce la intoxicații severe și la afectarea funcției cerebrale.
3. Alimentele ar trebui să fie raționale și să conțină cantitatea necesară de vitamine și minerale. În acest scop, crește cantitatea de fructe, legume și fructe de pădure.
4. În cazul bolilor somatice (ateroscleroza arterelor carotide, tulburări discirculatorii etc.), trebuie să căutați imediat asistența medicală și să urmați tratamentul ales de medic.

Modurile de viață sănătoase și examinările medicale preventive reduc riscul tulburărilor neurologice și mentale, inclusiv diferite tipuri de amnezie.

Amnezie retrogradă: simptome și tratament

Memoria este o proprietate care se referă la o activitate nervoasă mai mare. Aceasta implică o combinație a unor astfel de procese, cum ar fi percepția, stocarea și reproducerea informațiilor primite. Această abilitate este necesară pentru a efectua orice acțiune. În absența memoriei, o persoană devine neajutorată și dezorientată în societate. Există multe încălcări ale acestui proces. Una dintre ele este amnezie. Aceasta implică o pierdere totală de memorie despre anumite momente din trecut. Cel mai adesea, amnezia se dezvoltă în vârstă, datorită tulburărilor vasculare din creier. Cu toate acestea, pierderea memoriei poate să apară atât la tineri, cât și la persoanele de vârstă mijlocie. Acest lucru este facilitat de factori traumatici, inflamatorii si de alti factori. Una dintre varietățile de afectare a memoriei exogene este amnezia retrogradă. Poate să apară la orice vârstă cu diferite leziuni ale sistemului nervos central.

Retardarea amneziei este ce?

Acest tip de pierdere de memorie este cel mai frecvent. Retardarea amneziei se caracterizează prin faptul că o persoană uită evenimente care au avut loc înainte de impactul unui factor dăunător. Dacă întrebați pacientul despre momentele semnificative ale vieții sale care au avut loc cu mult înainte de dezvoltarea patologiei, el poate reproduce complet informațiile despre ele. De asemenea, acești pacienți își amintesc ce sa întâmplat după terminarea factorului dăunător. Adică amnezia retrogradă - uitând evenimentele care au avut loc cu puțin timp înainte de rănire și la momentul apariției acesteia. Această tulburare de memorie este observată în numeroasele patologii ale sistemului nervos central, cum ar fi epilepsia, boala Pick și Alzheimer și diferite tipuri de demență. În unele cazuri, amnezia retrogradă este supusă terapiei medicamentoase. Pentru a determina tactica tratamentului și pentru a anticipa rezultatul bolii, este necesar să știm ce anume a contribuit la dezvoltarea pierderii de memorie.

Cauzele amneziei retrograde

Pierderea memoriei apare întotdeauna sub influența unor cauze. Pentru ca amnezia să se dezvolte, este necesară o leziune organică a cortexului cerebral. Există un grup de factori care duc la pierderea memoriei:

1. Boli atrofice.
2. Violarea alimentării cu sânge a creierului.
3. Leziuni la nivelul sistemului nervos central.
4. Formarea tumorii.
5. Leziuni cerebrale infecțioase.
6. Efecte toxice.

Fiecare dintre aceste afecțiuni poate provoca amnezie retrogradă. Cel mai adesea, aceasta se dezvoltă pe fundalul afecțiunilor vasculare existente pe termen lung: acestea includ ateroscleroza cerebrală și hipertensiunea arterială. De asemenea, amnezia retrogradă contribuie la leziuni cerebrale traumatice. Pierderea memoriei este posibilă și cu intoxicația cu alcool pe termen lung, în acest caz și o încălcare a intelectului - demenței. În cazuri mai rare, amnezia retrogradă apare în demența congenitală. Cunoașterea cauzei pierderii memoriei este necesară pentru a determina tactica tratamentului.

Semne de amnezie retrogradă

Cel mai adesea, pierderea memoriei devine vizibilă altora imediat după expunerea la un agent dăunător. Cu toate acestea, în unele cazuri, detectarea amneziei retrograde durează mult timp. Acest lucru este observat de obicei în tulburările vasculare ale creierului și intoxicația cu alcool. Numai după o examinare detaliată și o observație a pacientului se poate face un diagnostic de amnezie retrogradă. Simptomele acestei încălcări sunt episoade de pierdere a memoriei despre evenimentele care au precedat rănirea. Din aceasta rezultă că boala nu se poate manifesta în mod constant. Atacurile de amnezie la un pacient apar cel mai adesea spontan. Cu o ușoară diminuare a memoriei, pacientul este destul de adecvat și doar uneori devine confuz cu evenimentele care apar mai devreme. Amnezia severă se caracterizează prin abateri semnificative: pacientul nu poate răspunde în mod clar la întrebările medicului, este confuz în spațiu și timp. În acest caz, istoricul bolii este colectat din cuvintele oamenilor apropiați de el.

Cum să diagnosticați amnezia retrogradă?

Pentru a identifica boala, este suficient doar să vorbim cu pacientul și cu rudele sale. În prezența afectării memoriei episodice și a unui factor dăunător care precedă amnezia, se poate face un diagnostic. Cu toate acestea, sarcina medicului este de a efectua toate studiile necesare care să permită stabilirea cauzei acestei afecțiuni. Pentru aceasta, trebuie efectuată o diagnoză instrumentală, care include electroencefalografia (EEG), radiografia craniului, ultrasunetele și tomografia computerizată a creierului. Aceste studii oferă informații despre starea fluxului sanguin, prezența hematoamelor sau a proceselor tumorale. Diagnosticul "patologiei atrofice a sistemului nervos" se face în prezența tulburărilor de memorie, combinate cu tulburări de inteligență, gândire, percepție și simptome neurologice.

Amnezie retrogradă: tratament

În cele mai multe cazuri, pierderea retrogradă a memoriei este reversibilă. Acest lucru se datorează faptului că, cu acest tip de amnezie, doar procesul de reproducere a informațiilor este cel mai des perturbat, în timp ce percepția și stocarea rămân normale. Sesiunile de psihoterapie ajută la completarea episoadelor pierdute. Electrostimularea sistemului nervos este, de asemenea, utilizată pentru a trata amnezia retrogradă.

Pentru a restabili complet memoria, este necesar să luptăm împotriva cauzei imediate a bolii. În acest scop, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală (Cerebrolysin, Curantil), nootropice și medicamente antihipertensive. Când neoplasmele prezintă tratament chirurgical. Refuzul obiceiurilor proaste este o condiție necesară în timpul terapiei.

Prognoză pentru amnezia retrogradă

Rezultatul bolii poate fi diferit. Cu leziuni și tulburări vasculare ale creierului, este adesea posibilă returnarea completă a memoriei pacientului sau obținerea remisiunii pe termen lung. Amnezia progresivă, care nu este supusă tratamentului, este marcată de boli infecțioase atrofice și specifice (sifilis, SIDA). Prezența unui grad ridicat de alcoolism implică, de asemenea, un prognostic nefavorabil.

Amnezie retrogradă

Amnezia retrogradă este o tulburare de memorie în care pacientul nu își poate aminti evenimentele care au avut loc înainte de evenimentul traumatic sau atacul bolii. Se întâmplă cu diferite boli neurologice, leziuni cerebrale și leziuni mintale grave.

conținut

Informații generale

Pentru prima dată această formă de amnezie a fost descrisă de psihiatrul rus SS Korsakov, care, în studiul de otrăvire severă a alcoolului, a atras atenția asupra insuficiențelor de memorie brute observate la pacienți.

Combinația de amnezie severă anterogradă și retrogradă rezultată din otrăvirea alcoolului, după publicarea în 1887 a lucrării lui Korsakov "Despre paralizia alcoolică", a intrat în literatura științifică sub numele de "sindromul Korsakov".

În 1900, V.M. Bekhterev a descris amnezie retrogradă episodică. Bekhterev a identificat acest tip de amnezie la un pacient care a avut un accident vascular cerebral, deci a considerat acest tip de afectare a memoriei ca un sindrom epileptiform (provocat de leziuni organice ale creierului).

formă

Amnezia retrograda este împărțită în:

• Parțial, în care fragmentele de evenimente și imagini vagi sunt stocate în memorie, dar caracteristicile spațiu-timp sunt încălcate.
• Completă, în care toate amintirile legate de o anumită perioadă de timp sunt complet pierdute.
• Temporar, care este cauzată de o leziune cerebrală sau este o consecință a terapiei electroconvulsive. În această formă, pacientul nu poate reproduce evenimentele care au avut loc înainte de rănire (atât secundele, cât și cele de luni pot "scăpa" din memorie, în funcție de gravitatea rănirii).
• Constant. Se întâmplă cu terapie electroconvulsivă aplicată pe termen lung, accident vascular cerebral, leziuni vasculare ale creierului în encefalită etc.

În funcție de cauza pierderii memoriei, amnezia retrogradă este împărțită în:

• organic (apare atunci când un traumatism cranian, boli organice ale creierului, alcoolism și otrăvire);
• psihologic (psihogenic), în care amintirile traumelor mentale sunt reprimate din memorie.

În funcție de evoluția procesului patologic, amnezia retrogradă poate fi:

• Acută. Se dezvoltă brusc ca rezultat al traumatismului cerebral traumatic, al accidentului vascular cerebral, al encefalitei herpetice, al encefalopatiei metabolice și al intoxicației.
• Creșterea treptată (observată în bolile degenerative ale creierului, tumorile și unele boli mintale).

Cauzele dezvoltării

Amnezia retrogradă apare atunci când:

• Traumatisme cerebrale traumatice care provoacă comoție și pierderea conștienței, urmate de pierderea memoriei evenimentelor care au avut loc înainte de rănire. Retardarea amneziei poate provoca vătămări de orice severitate (durata amneziei este un indicator caracteristic pentru severitatea traumatismului cerebral, deoarece bricheta este mai lentă, cu cât memoria se întoarce mai repede la pacient). În majoritatea cazurilor, cu o vătămare gravă, amnezia acoperă ore sau săptămâni înainte de rănire și pentru leziuni ușoare - secunde sau minute, dar, în orice caz, memoria pentru evenimente mai îndepărtate este păstrată cel mai adesea.
• Boli infecțioase acute. În encefalita herpetică, o leziune hipocampală apare ca urmare a răspândirii virusului herpes simplex prin tractul olfactiv.
• Encefalopatii. Mecanismele de afectare a creierului în encefalopatie nu sunt stabilite definitiv, dar se știe că amnezia retrogradă este adesea provocată de encefalopatia Wernicke care apare atunci când există o lipsă de vitamine, precum și encefalopatie reziduală, circulatorie și vasculară.
• Otrăviri prin monoxid de carbon, clonidină etc.
• Încălcarea alimentării cu sânge a creierului, deoarece hipocampul implicat în consolidarea memoriei este mai sensibil la hipoxie și ischemie.
• Strangularea. Dezvoltat datorită hipoxiei.
• Prezența formațiunilor tumorale de origine diferită.
• Leziuni electrice care sunt însoțite de stop respirator.
• Epilepsie. Amnezia afectează perioada de convulsii epileptice.
• Psihoza acută. Se dezvoltă sub forma sindromului Korsakoff, care nu este asociat cu consumul de alcool și alte substanțe psihoactive.
• Șoc emoțional. Sub influența unui stimul stresant, pacienții dezvoltă amnezie disociativă, care este de obicei retrogradă în natură.
• Unele boli mintale (tulburări de personalitate isterică etc.).

Retardarea amneziei intră în sindromul Korsakov, care se dezvoltă cu:

• alcoolism;
• avitaminoza (deficit de vitamina B1);
• tumori maligne;
• SIDA;
• demență degenerativă;
• Alegeți boala;
• Boala Alzheimer și altele.

patogenia

Memoria se formează în două etape principale, care corespund la 2 tipuri de memorie:

• Pe termen scurt, care stochează informații de la fracțiuni de secunde la câteva zeci de minute. Se formează datorită conexiunilor temporare neuronale care provin din zonele cortexului frontal și parietal și este distrusă sub influența factorilor care pot influența activitatea coordonată a neuronilor (anestezie, electrosoc etc.).
• Pe termen lung, care stochează informații pe tot parcursul vieții unei persoane. Acest tip de memorie este rezistentă la factorii care încalcă memoria pe termen scurt.

Transformarea memoriei pe termen scurt (consolidare) este asociată cu activarea treptată a unui număr de procese biochimice.

Baza procesului de consolidare a traseului de memorie este schimbările funcționale care apar la nivelul genomului neuronului (îmbunătățirea sintezei neuropeptidelor specifice individuale ale membranelor sinaptice, etc.). Consolidarea fiabilă a memoriei durează de la o oră până la câteva zile.

Sa stabilit experimental că informațiile despre fiecare eveniment sunt distribuite pe zone destul de extinse ale creierului. Suporturile materiale ale acestor informații sunt rețelele neuronale - combinații ale neuronilor excitați simultan.

Fiecare reacție nouă este produsă și amintită de sistemul nervos prin conexiuni sinaptice noi care apar între neuronii existenți sau prin schimbarea eficacității conexiunilor sinaptice existente.

Memorarea pe termen lung se bazează pe faptul că excitația unor neuroni modifică capacitatea de a excita alte neuroni.

Apariția amneziei retrograde este asociată cu mecanismul memoriei pe termen scurt, care arată ca o reverberație a excitației. Această excitație se îmbunătățește pe principiul feedback-ului pozitiv prin utilizarea "capcane neuronale" și se transmite prin circuite neuronale închise.

În caz de leziuni, otrăviri și folosirea șocului electric, lanțurile excitației reverberante sunt întrerupte înainte de consolidarea traseelor ​​de memorie, astfel încât evenimentele care au avut loc înainte de deteriorare nu sunt imprimate în memoria pe termen lung.

Atunci când amnezia regresează, perioada acoperită de aceasta este scurtă și evenimentele sunt retrase în funcție de secvența lor naturală de timp.

simptome

Retardarea amneziei se manifestă prin episoade de pierdere a memoriei evenimentelor care preced un prejudiciu sau o boală.

În cazul rănilor ușoare leziuni cerebrale și altor forme ușoare de amnezie, pacientul poate fi complet adecvat și poate să nu-și amintească doar anumite evenimente sau să le confunde.

Amnezia severă este însoțită de anomalii serioase - pacientul nu este în măsură să răspundă în mod clar la întrebările medicului, își pierde orientarea spațială și temporală.

În sindromul Korsakov, amnezia retrogradă este însoțită de confuziile (amintiri false), care se bazează pe evenimente reale care sunt corelate incorect cu alte evenimente, timp și loc. Există, de asemenea, dificultăți în reproducerea materialului învățat în trecut.

Se păstrează memoria evenimentelor la distanță, memoria involuntară și cantitatea de memorie RAM; memoria semantică și procedurală pe termen lung (cunoașterea generală a lumii) nu suferă.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza:

• Anamneza, confirmând prezența factorului dăunător al amneziei anterioare.
• Teste pentru determinarea funcției memoriei.
• Diagnosticarea instrumentală, care permite stabilirea cauzei amneziei. Include EEG, ultrasunete, radiografie a craniului, RMN și scanarea CT a creierului.

Dacă este necesar, a avut loc:

• analize biochimice și toxicologice;
• Consultarea unui narcolog, a specialistului în boli infecțioase, a neurologului, a neurochirurgului și a psihiatrului.

tratament

Deoarece amnezia retrogradă nu este atribuită bolilor individuale (este un simptom al bolii), tratamentul are ca scop eliminarea bolii subiacente.

Măsurile terapeutice includ numirea:

• chimicale și alte medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală;
• nootrop (cerebralisină și altele) și medicamente neuroprotectoare (glicină, medicamente Ginkgo Biloba etc.);
• antioxidanți;
• vitamine (în primul rând grupa B) și oligoelemente.

De asemenea, dacă este necesar, fizioterapia numită (stimularea electrică a cortexului cerebral, terapia cu culori etc.), medicamente antihipertensive și medicamente care îmbunătățesc funcționarea inimii.

Sunt utilizate de asemenea metode și exerciții care îmbunătățesc memoria.

Când neoplasmele efectuează un tratament chirurgical.

De vreme ce percepția și stocarea informațiilor rămân normale, se organizează sesiuni de psihoterapie pentru a completa episoadele pierdute.

Amnezie retrogradă: temporară sau permanentă?

Amnezia retrogradă este o patologie care cauzează pierderea memoriei despre evenimentele care precedă debutul bolii.

Evenimentele care au avut loc înainte și după perioada de boală sau atac, pacientul își amintește. Pacientul poate descrie în mod clar și în detaliu evenimentele cele mai vii ale vieții sale care au avut loc cu mult înainte de apariția bolii.

Retardarea amneziei este inclusă în lista bolilor mentale și neurologice. Această listă conține boala Alzheimer, alcoolismul și epilepsia.

Cu cât este mai în vârstă persoana, cu atât este mai probabil dezvoltarea acestei boli. Patologia se dezvoltă treptat, dar există o excepție - o formă acută de amnezie retrogradă.

Cauza principală a bolii este vătămarea creierului, dar există momente în care traumele psihologice sau psihologice devin o cauză a amneziei retrograde.

Imagine clinică

Acest tip de pierdere de memorie se caracterizează prin faptul că toate evenimentele care au avut loc sunt salvate în memoria pacientului, dar el nu le poate aminti. Aceasta înseamnă că funcția creierului, care este responsabilă pentru reproducerea și prelucrarea informațiilor, a suferit, dar cu un anumit efect asupra unei persoane, memoria poate fi temporar restaurată.

Cu efectul hipnotic, puteți restaura evenimente din copilărie îndepărtată, care păreau uitate pentru totdeauna, lipsa amintirilor pe care creierul le umple cu evenimente imaginare care nu sunt întotdeauna adevărate.

Amnezia retrogradă poate provoca o lipsă acută de anumite vitamine sau digerabilitatea lor redusă.

Fig. Figurile arată zonele creierului

Consumul de alcool cu ​​volum mare este principala cauză a amneziei retrograde. Un pacient poate întâmpina situații în care nu poate evalua veridicitatea memoriei.

Motive în funcție de clasificare

Este important să se ia în considerare următoarele cauze posibile și factori de risc care contribuie la apariția amneziei retrograde în funcție de forma de manifestare a acestei patologii.

Amnezia retrogradă acută poate fi declanșată de leziuni cerebrale traumatice severe, accident vascular cerebral, encefalită sau intoxicație severă. Hipocampul (o parte a creierului care răspunde de combinarea proceselor de memorie) este foarte sensibil la ischemie și hipoxie și, prin urmare, suferă foarte mult din procesele care implică modificări ale concentrației de oxigen în sânge (asfixiere, otrăvire cu gaz etc.).

Deteriorarea hipocampului sau a talamusului poate afecta procesul de memorare și poate provoca apariția amneziei retrograde.

simptomatologia

Retardarea amneziei se manifestă sub forma unor atacuri care pot dura mai multe ore. Pacientul își pierde complet capacitatea de a memora și procesa informații.

Semnele unui atac sunt pierderea orientării în spațiu și comportamentul dispersat. În cazuri foarte grave, pacientul nu își poate aminti numele persoanelor pe care le cunoaște, precum și căile de circulație bine cunoscute.

Activitățile caracteristice sunt întrebări pentru oamenii din jurul lui, pe care îi cere să-și determine propria locație, dar după primirea informațiilor, el o uită și din nou începe să-i întrebe pe trecători. După câteva ore, amintirea pacientului revine, dar amintirile atacului, precum și evenimentele care l-au precedat, nu sunt păstrate.

Caracteristicile tratamentului

În cele mai multe cazuri, amnezia retrogradă este tratabilă. Întrucât absolut toate informațiile și evenimentele care au avut loc în viața sa sunt salvate în creierul uman, toate amintirile pot fi restaurate, chiar și cele considerate pentru totdeauna uitate.

O formă non-progresivă de patologie este mai bine tratabilă. În această situație, se utilizează reabilitarea neuropsihologică, terapia medicamentoasă cu utilizarea agenților direcționați către cauza principală a bolii, precum și complexele de vitamine și agenții care îmbunătățesc circulația sângelui în creier.

Cu acest tip de pierdere de memorie, sunt prescrise medicamente care întăresc sistemul colinergic în creier - piraterie, lucetam și o serie de alte nootropice.

Complexul medical include un număr de proceduri fizioterapeutice:

• stimularea creierului de către curenții mici;
• terapie de culoare;
• acupunctura;

Cauza tulburării are o mare influență asupra prognozei de recuperare. Cel mai adesea, pacientul se recuperează rapid, dar cu tulburări severe și leziuni cerebrale, pot apărea procese ireversibile care duc la pierderea memoriei, care nu va funcționa.

Este important să detectați în timp primele semne de patologie și să consultați un specialist pentru a determina cauzele și planul de tratament ulterior. Inactivitatea poate duce la pierderea completă a memoriei și situația nu poate fi corectată. Fiți sănătoși!

Care este amnezia retrogradă, care sunt cauzele și metodele sale de tratament?

Amnezia retrograda este o tulburare de memorie în care o persoană nu poate aminti evenimentele care preced un eveniment traumatic sau un atac al unei boli. Pentru prima dată această condiție a fost descrisă de psihiatrul rus S. Korsakov, care, în studiul otrăvirilor severe cu alcool, a atras atenția asupra caderilor de memorie observate în acuzațiile sale. Ulterior, profesorul Bekhterev a remarcat deja pierderea memoriei paroxistice la pacienți după un accident vascular cerebral. Ca urmare, această afecțiune se numește "amnezie retrogradă" și a extins grupul tulburărilor mentale și neurologice.

Ce este amnezia retrogradă?

Acest termen ascunde pierderea parțială a memoriei datorată leziunilor cerebrale, stresului sever sau exacerbării unei boli neurologice. Ca urmare, o persoană poate uita complet câteva ore, zile sau chiar săptămâni de viață, adică pierde amintiri despre ceea ce sa întâmplat imediat înainte de impactul unui factor traumatizant. În același timp, își amintește bine evenimentele din trecutul îndepărtat și poate spune cu cel mai mic detaliu despre cele mai strălucite momente (absolvire, nuntă, aniversare etc.), precum și ceea ce sa întâmplat după ce a primit rănirea.

Ceea ce se caracterizează prin amnezie retrogradă? O astfel de tulburare de memorie este înregistrată în multe leziuni ale sistemului nervos central - epilepsie, alcoolism, boala Alzheimer, multe tipuri de demență senilă. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul acestei tulburări de memorie. Cel mai adesea, boala se dezvoltă brusc, dar există cazuri în medicină în care boala progresează treptat, pe măsură ce schimbările degenerative ale creierului se dezvoltă pe fundalul aterosclerozei, al patologiilor mentale sau al unui proces tumoral.

Memoria noastră este formată în etape și este pe termen scurt și lung. Memoria pe termen scurt poate stoca informații de la o secundă secundă la câteva zeci de minute. Pe termen lung - păstrează amintiri pe tot parcursul vieții umane și arată rezistență la influența acelor factori care distrug memoria pe termen scurt.

Trecerea de la un tip de memorie la alta apare sub influența unui număr de procese biochimice care apar în creier la nivelul genomului neuronului. Relocarea fiabilă a informațiilor durează de la o oră la câteva zile, deoarece memoria unui eveniment prin intermediul unei rețele neuronale este distribuită pe zone întinse ale creierului.

Apariția amneziei retrograde, a oamenilor de știință atribuită faptului că atunci când debutul unui factor traumatizant, lanțul de transmitere a informațiilor este întrerupt și evenimentele nu sunt imprimate în memoria pe termen lung. Mai târziu, în timpul regresiei amneziei, amintirile pierdute apar în memorie în ordinea succesiunii temporale. Retardarea amneziei este susceptibilă la terapia medicamentoasă. Medicul va selecta tacticile optime de tratament după stabilirea cauzelor pierderii de memorie.

Cauzele amneziei retrograde

Boala se dezvoltă sub influența multor factori. Toate motivele care conduc la dezvoltarea amneziei retrograde pot fi împărțite condițional în organice și psihologice.

Cauzele organice sunt asociate cu disfuncția creierului. Acestea includ următoarele stări:

• afecțiuni circulatorii în structurile creierului;
• leziuni la nivelul capului, contuzii cerebrale;
• tulburări vasculare (ateroscleroză, hipertensiune);
• intoxicarea organismului datorită otrăvirii sau medicației cu monoxid de carbon (de exemplu, clonidina);
• boli infecțioase acute (encefalită herpetică);
• boli cerebrale organice (afecțiuni epileptice, encefalopatii);
• leziuni electrice, însoțite de stop respirator și hipoxie a creierului;
• tumori cerebrale.

Printre factorii psihologici, medicii disting următoarele stări:

• o psihoză acută;
• boli psihice, tulburări isterice;
• șoc emoțional, stres sever;
• alcoolismul cronic, dependența de droguri.

În plus, amnezia retrogradă însoțește bolile cum ar fi demența degenerativă, avitaminoza asociată cu lipsa vitaminelor din grupul B, dezvoltarea cancerului, boala lui Pick, boala Alzheimer.

Clasificarea bolilor

Pe durata amnezii retrograde poate fi:

1. pe termen scurt - amintirile revin în câteva zile sau săptămâni;
2. pe termen lung - pierderea memoriei de la 2 luni la 2-3 ani.

Se disting următoarele forme ale bolii:

• Pierderea parțială a memoriei - o persoană păstrează resturi de amintiri din trecut.
• Complet - informații despre evenimente legate de o anumită perioadă sunt complet pierdute.
• Temporar - cel mai adesea apare pe fondul leziunilor sau al terapiei electroconvulsive. Aceasta se caracterizează prin pierderea memoriei din câteva minute sau câteva luni, în funcție de gravitatea leziunii. În cazuri rare, pacientul nu-și mai poate aminti informațiile pierdute din memorie de mai mulți ani.
• Constant - se dezvoltă pe fundalul leziunilor organice ale creierului (pe fundalul accidentului vascular cerebral, encefalitei, aterosclerozei etc.).

Cursul bolii poate fi acut (cu un accident vascular cerebral, traumă, intoxicație) sau se dezvoltă treptat, din cauza creșterii degenerative crescătoare a creierului sau a dezvoltării tulburărilor psihice, tumorile cresc.

Imagine clinică

Principalul simptom al amneziei retrograde este lipsa de amintiri ale evenimentelor care preced prejudiciile cerebrale. La admiterea la spital, persoana nu-și amintește ce i sa întâmplat și cum a ajuns aici. Durata amneziei depinde în mod direct de severitatea afecțiunii. În cazurile ușoare, pacientul nu-și mai aminteste ultimele minute sau secunde, se comportă destul de adecvat, dar devine confuz în amintiri și vorbește despre pierderi de memorie.

În cazul leziunilor cerebrale severe, amintirile sunt absente pe o perioadă mai lungă de timp, pacientul are funcții de percepție afectată, nu poate răspunde în mod clar întrebărilor specializate și poate solicita aceeași întrebare de mai multe ori, deși a primit un răspuns. În același timp, memoria comună despre sine și evenimentele care apar în trecutul îndepărtat se păstrează. Alte semne de amnezie retrogradă includ:

• detașarea și izolarea pacientului;
• rigiditate, confuzie;
• dezorientarea în spațiu;
• repetarea frecventă a acelorași întrebări;
• incapacitatea de a-și aminti evenimentele curente pentru o perioadă scurtă de timp după o accidentare.

Această afecțiune poate dura de la câteva minute până la câteva săptămâni. Retardarea amneziei cu comoția creierului este cea mai ușoară. O persoană începe să restabilească evenimentele în câteva secunde sau minute după ce a primit un accident. Simptomul principal al unei contuzii este considerat pierderea conștiinței pe termen scurt, care poate fi invizibilă victimei.

Cu o contuzie ușoară, o persoană nu se poate recupera de la 1 până la 5 minute înainte de a primi o vătămare. În cazuri grave, această perioadă poate dura până la 30 de minute și este însoțită de pierderea orientării, confuzie. O persoană nu își poate determina locația, nu recunoaște pe cei dragi. La unele victime ale comoției, două tipuri de amnezie sunt observate simultan - retrograd și anterograd (când o persoană nu este capabilă să-și amintească evenimentele care au avut loc după rănire).

O altă caracteristică a bolii este că, dacă amnezia retrogradă face parte din sindromul Korsakov, pacientul poate fi vizitat de amintiri false, care se bazează pe evenimente reale, distorsionate dincolo de recunoaștere. Astfel de pacienți, pe lângă simptomul principal, au dificultăți în reproducerea evenimentelor care au avut loc în trecutul îndepărtat.

diagnosticare

Un medic experimentat poate face un diagnostic preliminar după examinarea pacientului, colectarea anamnezei și efectuarea de teste speciale pentru a verifica memoria. Comunicarea cu rudele pacientului va ajuta la stabilirea modului în care a survenit pierderea memoriei, ceea ce a precedat amnezia (traume, boală, stres sau intoxicație cu alcool). Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze o serie de studii de laborator și instrumentale, pentru a primi consultări de la specialiști înguste - un neurolog, psihiatru, narcolog și neurochirurg.

Metode de cercetare la laborator:

• radiografia craniului;
• RMN sau scanarea CT a creierului;
• electroencefalografie (EEG);

Metoda EEG va ajuta la evaluarea activității electrice a zonelor creierului, o imagine cu raze X va arăta gradul de afectare a structurilor osoase în traumatisme cerebrale traumatice, studiile tomografice moderne vor dezvălui cele mai mici modificări patologice ale structurilor creierului, prezența tumorilor sau tulburări de circulație cerebrală.

Tratamentul amneziei retrograde

Prognosticul pentru tratamentul amneziei retrograde este, în majoritatea cazurilor, favorabil. Singurele excepții sunt schimbările ireversibile organice în creier. Tactica terapiei medicamentoase vizează eliminarea cauzelor leziunilor cerebrale.

În primul rând, specialiștii prescriu medicamente - neuroprotectorii pentru a îmbunătăți circulația cerebrală și pentru a ameliora afectarea țesutului cerebral din cauza hipoxiei sau a proceselor ischemice. Astfel de medicamente sporesc protecția antioxidantă, interferează cu procesele de oxidare, îmbunătățesc metabolismul în țesuturile cerebrale și ajută să facă față efectelor stresului și suprasolicitării psiho-emoționale. Neuroprotectorii sunt reprezentați de diferite grupuri de medicamente - nootropice, medicamente vasculare, medicamente antioxidante și adaptogene.

Medicamentele nootropice sunt concepute pentru a elimina tulburările nervoase, mentale și pentru a îmbunătăți memoria. Medicamente populare:

Antioxidanții sunt utilizați pentru a elimina hipoxia (înfometarea oxigenului) a celulelor creierului, pentru a menține metabolismul energetic și a preveni acțiunea distructivă a radicalilor liberi. În lista de medicamente populare:

• meksidol;
• glicină;
• komplamin;
• Acid glutamic.

Grupul de agenți vasculari include anticoagulante Heparin, Warfarin, Fenilin. Astfel de medicamente împiedică formarea cheagurilor de sânge, reduc viscozitatea sângelui și reduc riscul de accident vascular cerebral. Acest grup include vasodilatatoare Cinnarizine, Vinpocetine, Trental, care imbunatatesc microcirculatia sangelui, promoveaza dilatarea vaselor cerebrale, le asigura nutritia necesara si oxigenul, accelereaza procesele metabolice.

În plus, vitaminele din grupul B sunt prescrise unui pacient care suferă de amnezie retrogradă, în combinație cu oligoelemente esențiale și adaptogeni. Printre medicamentele adaptogene, remediile pe bază de plante cu un efect neurotropic sunt considerate cele mai eficiente și mai sigure. Printre acestea se numără:

fizioterapie

Metodele de fizioterapie sunt utilizate pe scară largă în tratamentul amneziei. Printre acestea, terapia cu culori, acupunctura, procedura de stimulare electrica de catre un curent electric de intensitate mica. Pacienților li se oferă diverse tehnici și exerciții speciale menite să îmbunătățească și să restaureze memoria.

Dacă pacientul este deprimat, apelați la ajutorul unui psihoterapeut. Folosind diverse tehnici, specialistul ajută la depășirea barierului psihologic care apare după traumatism fizic sau șoc emoțional. Psihoterapeutul elimină treptat blocurile și restaurează evenimentele care preced pierderea memoriei.

Dacă simptomele de amnezie apar ca răspuns la un șoc emoțional puternic, psihologul trebuie să acționeze cât mai atent, pentru că în acest caz, pierderea memoriei devine un fel de mecanism de protecție care protejează psihicul de influența distructivă a emotiilor negative.

Uneori, sesiunile de hipnoza sunt folosite pentru a combate amnezia. În timpul procedurii, există o relaxare profundă, persoana recuperează treptat informațiile pierdute și își amintește evenimentele care au avut loc înainte de apariția amneziei.

Deoarece amnezia retrogradă provoacă disconfort psihologic grave și interferează cu adaptarea socială, starea pacientului poate fi complicată prin detașarea de lumea exterioară, sentimentele suicidare. În acest caz, munca unui psiholog este de a scoate o persoană din depresia severă, de ai ajuta să se adapteze și să restaureze treptat amintirile pierdute, legăturile sociale și familiale. Dacă este necesar, un astfel de pacient din regimul complex de tratament include antidepresive sau tranchilizante.

perspectivă

Prognosticul pentru recuperarea după amnezie retrogradă este favorabil. În cele mai multe cazuri, pacientul revine la viața obișnuită în timp, restabilește complet memoria, emoțiile pozitive și capacitatea de muncă se întorc la el, iar relațiile cu alte persoane sunt normalizate.

Singurele excepții sunt cazurile asociate cu leziuni cerebrale organice severe pe fondul demenței senile, a bolii Alzheimer și a cancerului.

profilaxie

Complexul de măsuri preventive care vizează prevenirea riscului de apariție a amneziei retrograde este după cum urmează:

• Oprirea completă a obiceiurilor care dăunează funcționării creierului. Aceasta implică excluderea alcoolului, a tutunului, a drogurilor sau a medicamentelor psihotrope.
• Nutriție corectă și echilibrată, respingerea grăsimilor animale, alimentelor grase și grele, consumul excesiv de produse din carne - principalele surse de colesterol. Acest lucru va ajuta la evitarea aterosclerozei și a altor probleme cu vasele creierului.
• Stimularea activității creierului - citirea, rezolvarea problemelor, rezolvarea cuvintelor încrucișate.
• Mod de viață activ și sănătos, plimbări lungi în aerul proaspăt, contribuind la eliminarea hipoxiei.

Punerea în aplicare a recomandărilor simple, respectarea măsurilor de siguranță va evita leziunile și va constitui un obstacol sigur în calea amneziei retrograde.